低血容量性休克的臨床護理

低血容量性休克多見於肝、脾破裂，股骨骨盆骨折，開放性顱腦損傷，食管靜脈曲張破裂，胃、十二指腸潰瘍出血等。主要**是有效血容量不足，微迴圈障礙，組織灌流不足，全身細胞急性缺血缺氧。病情急、重，發展迅速。

護理工作在休克病人搶救中起重要作用。

1臨床資料2觀察與護理2.2密切觀察並記錄病人的呼吸頻率。保持呼吸道通暢，清除鼻、口咽部的分泌物。

舌根後墜病人取側臥，嘔血病人取側臥，嘔血病人頭偏向一側，聽氧，鼻導管吸氧病人氧流量為2～8l／分。2.4應用止血藥，準確執行各種藥品的給藥途徑及給藥時間。

食管靜脈曲張破裂出血患者可行三腔兩囊管壓迫止血，並向胃管內灌注冷鹽水500毫公升加入去甲腎上腺素8毫克。

2.5當快速補充液體後血壓不能迅速回公升時使用血管活性藥。根據血壓情況調節血管活性藥的滴數血壓不宜公升的過高，維持收縮壓在12.

0～13.3kpa，並避免血壓劇烈波動。一旦休克好轉血管收縮劑或擴張劑都應減慢給藥並逐漸撤去。

2.6每10～15分鐘記錄血壓、脈搏、心率。如血壓已恢復正常，輸液即減速減量，以免加重心臟負擔。

2.7觀察意識和表情。

如表情淡漠，意識不清，甚至昏迷者，則多表示腦組織嚴重缺氧，使中樞神經處於抑制狀態。需高濃度氧氣吸入(>50％)，時間不宜過長或與低濃度氧交替吸入，以免引起肺損傷和氧中毒。

2.8止痛，劇烈疼痛可反射性地引起血管擴張，血壓下降，加重休克。遵醫囑給止痛藥，不宜經皮下或肌肉給藥。

因為休克時迴圈不好，藥物吸收緩慢，作用不肯定。而當迴圈好轉後存留在肌肉及皮下的藥物被吸收易造成藥物過量。

2.9定時測量體溫。休克病人由於外周血管收縮，體溫可能偏低，不必採用公升溫措施。

高燒病人應給予物理降溫，因為體溫每公升高1℃，身體代謝增加7％。如病人出現寒戰應採取保暖及用藥等措施終斷，因為寒戰在15分鐘內可使氧耗量增加原來的三倍，對機體極為不利。

2.10遵醫囑做好術前準備，如胃腸減壓、留置導尿、**準備等。觀察胃腸減壓等與留置導尿管引流液的量、顏色、性質，保持通暢，勿受壓、扭曲，並做好記錄，作為補液的指徵，尿量是反映』腎臟灌流及全身容量是否足夠最敏感指標，如每小時尿量在30毫公升以上是休克緩解可靠指標。

休克時尿量減少應靠輸液補充容量來解決，而不應輕易使用利尿劑。

2.11預防醫源**染，嚴格執行無菌技術操作。

2.12休克病人搶救時應分清主次，按排好先後順序，要牢記「時間就是生命」觀念，快而不亂，動作輕柔，邊處置邊安慰患者。同時注意觀察瞳孔大小，顏面、口唇、甲床的**色澤，自主呼吸，大動脈的波動，**溫度等，以判斷休克是否好轉。

2.13注意安全。昏迷或躁動不安者可用護欄，防止墜床。

3滿足患者心理、生理需要

3.1做好心理護理，使病人能正確認識疾病的發展過程。做好術前指導，取得病人合作，消除患者的緊張恐懼心理。通知家屬來人，滿足病人的心理需要。

3.2做好**護理。及時清除身上血跡，病情允許時更換清潔衣祥。用乾毛巾擦拭汗液，傷口要避免汙染，及時包紮，檢查**的完整性。按摩受壓部位。

3.3做好口腔護理，尿道口護理。清醒病人用生理鹽水或2％硼酸溶液漱口，神志不清者用上述溶液溼棉球擦洗口腔，口唇乾燥塗石蠟油，口腔潰瘍塗龍膽紫，並向插胃管鼻腔內滴石蠟油以減少胃管對鼻粘膜的刺激。

尿道口每日用新潔爾滅棉球消毒兩次。

3.4做好護理記錄，準確記錄液體出入量。

參考文獻[2]龐甯兒，李康猷.高滲液在流行性出血熱休克期的療效觀察[j].浙江實用醫學,2003.