症狀學強化提要

2023-01-17 02:42:04 字數 1429 閱讀 2490

臨床本科技能訓練提要

【症狀學部分】

一、症狀學內容分類與相關系統疾病間關係

1.呼吸系疾病類:咳嗽與咳痰、咯血、胸痛、發紺、呼吸困難

2.心血管疾病類:心悸、胸痛、咯血、發紺、呼吸困難、咳嗽與咳痰、水腫

3.消化系疾病類:噁心與嘔吐、嘔血與便血、腹痛與腹瀉、黃疸、腰背痛

4.泌尿系疾病類:血尿、尿頻尿急尿痛、少尿無尿與多尿、腰背痛

5.神經精神症狀:頭痛、眩暈、暈厥、抽搐與驚厥、意識障礙

6.其它:發熱、腰背痛、關節痛

二、關注以上症狀的表現特點與在不同症狀組合時疾病的判斷

如:1、以發熱與其它症狀組合時考慮:

(1).青中年人,長久反覆不規則中、低熱、咳嗽咯血痰,乏力或消瘦。可能是結核;反覆不規低熱,關節腫痛與季節或氣候變化有關,可能與結締組織疾病有關;中老年人反覆不規則中、低熱、咳嗽咯血痰,乏力或消瘦可能與癌症有關;青少年反覆不規則發熱,乏力或消瘦,易出現呼吸道感染,**發現有出血點,關節痛,可能為白血病;

(2).如夏日,突發高熱、抽搐或昏迷,想到中毒性菌痢、腦膜炎、傷寒、中暑;

(3)高熱、怕冷、全身疼痛並相關系統症狀,可能是相關系統的急**染性疾病

2.以心悸與其它症狀相組合的考慮

(1)心悸、左側胸前痛或胸悶、呼吸困難,可能與心肌缺血損傷(心絞痛或心肌梗塞或嚴重心律失常)有關

(2)心悸、胸悶不適、頭暈,可能與引起心律嚴重失常或貧血或體位性低血壓或低血糖等有關

3.以腹痛與其它症狀相關組合的考慮

(1)發熱寒戰、黃疸、右上腹劇痛可能與急性化膿性膽管炎有關

(2)發熱、出現轉移性右下腹腹痛,可能與急性闌尾炎有關

(3)原有慢性潰瘍,突出現滿腹痛加劇,腹膨脹,壓痛、腹肌緊張、反跳痛,可能與胃腸穿孔有關

(4)腹痛突發生、向會陰和大腿內側放射,有血尿,可能與尿路結石有關

4.以腰背痛與其它症狀相關組合的考慮

(1)腰骶常在彎腰或搬運時痛,或同時出現坐骨神經痛可能與腰椎間盤突出有關

(2)腰骶區域性性痛,夜間發作明顯,有低熱、盜汗無力可能與結核性脊柱炎有關

(3)頑固性腰背痛,持續,用藥物和休息難以緩解者可能與脊椎腫瘤有關

***若是以上述症狀為主時,必需結合相關系統體徵或(和)相關輔助檢查進行綜合分析得出結論

【體格檢查要點】

一、血壓測量:流暢、準確

二、頭部:頭圍測量、視野檢測、色覺(先天性色盲以紅綠色盲為主)、眼球突出相關眼徵(四個)、眼球運動檢查、角膜檢查內容及意義、瞳孔檢查及意義、口腔檢查內容及意義、

三、頸部:頸部血管、甲狀腺、氣管檢查方法、內容及意義

四、**、男性***檢查:**疝檢查方法、鞘膜積液的透光試驗;前列腺與直腸指檢方法及意義

五、脊柱、四肢及關節檢查:脊柱的正常活動度、反映頸椎病及椎間盤突出症的檢查方法、四肢畸形意義、浮臏試驗方法及意義

【神經反射檢查】

重點關注病理反射及腦膜刺激徵檢查及意義

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