胃炎（一)急性胃炎
概念急性胃炎是指各種原因引起的胃粘膜急性炎症，其病變可以僅侷限於胃底、胃體、胃竇的任何一部分，病變深度大多侷限於黏膜層，嚴重時則可累及黏膜下層、肌層，甚至達漿膜層。其分類標準較多，以往國內多分為四種型別：急性單純性胃炎、急性腐蝕性胃炎、急**染性胃炎和急性化膿性胃炎。
平素多為急性單純性胃炎。
**①藥物；②應激；③乙醇(酒精)；④腐蝕性化學物質；⑤感染因素；⑥胃黏膜缺血、缺氧；⑦十二指腸液反流；⑧食物變質、粗糙和不良飲食習慣；⑨放射損傷及胃部機械性損傷等。
病理主要表現為病變部位中性多核細胞浸潤，也可有淋巴細胞、漿細胞及少數嗜酸粒細胞浸潤，可有水腫、黏膜血管充血，偶有小間質性出血，嚴重者黏膜下層水腫、充血。
臨床特點
表現多樣，可以有上腹痛、不適，食慾下降，噁心、嘔吐，嘔血、便血，也可無症狀。
診斷要點
根據誘因、症狀及急診胃鏡檢查結果進行診斷。
鑑別診斷
1．以上腹痛、噁心、嘔吐為表現者，要注意與急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎鑑別。
2．以消化道出血為主要表現者，要注意與消化性潰瘍、缺血性胃腸病、消化道腫瘤等鑑別。
進一步檢查
1．實驗室檢查可有大便潛血陽性，白細胞公升高，出現一過性血尿素氮公升高。化膿性胃炎者白細胞公升高。
2．消化道造影對急性胃炎無診斷價值，可鑑別診斷。
3．消化內鏡檢查最具診斷價值。
**原則
祛除**，保護胃黏膜，合理飲食，對症處理等。
(二)慢性胃炎
概念是指多種**引起的慢性胃黏膜炎性病變。
**一般認為與環境有害因素及易感體質有關，是多因素作用結果。常見**為： 幽門螺桿菌 (hpylori，簡稱hp)感染、物理化學因素損傷、十二指腸胃反流、免疫因素、醫學全在.
線提供其他細菌、病毒及其毒素、營養因子缺乏、年齡因素及遺傳等。
病理主要侷限於黏膜層，極少數累及黏膜下層。慢性炎症長期存在可引起腺體破
壞和腸腺化生，使淺表性胃炎逐漸發展成萎縮性胃炎。
其基本病變為：炎細胞浸潤；固有腺體萎縮；腸上皮化生；異型增生；其他如上皮變性、小凹增生、水腫、糜爛、纖維化、假幽門腺化生和胰腺化生等。
分類有多種不同分法根據病變部位及免疫可分為a型和b型。2023年我國重慶胃炎會議根據**流行病學分類，將其分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎及肥厚性胃炎。強調部位、形態和**相結合的診斷框架的修訂雪梨系統，將慢性胃炎分為非萎縮性胃炎和萎縮性胃炎、特異型三類，萎縮性胃炎再分為自身免疫性胃炎和多灶萎縮性胃炎。
我國井岡山分類：將慢性胃炎分為淺表性胃炎(非萎縮性胃炎)、萎縮性胃炎及特殊型別胃炎三類。加上**學診斷，並對幽門螺桿菌(hpylori)、炎症、活動度、萎縮及腸化分別給予程度分級，較符合我國國情，目前應用較廣。
臨床特點
無特異性，症狀輕重與黏膜病理變化往往不一致。常有上腹痛、飽脹，疼痛多於進食後加重，空腹時較輕。常伴噯氣、反酸、噁心、嘔吐、早飽及燒灼感等消化不良症狀。
進食生、冷、硬、辛辣或其他刺激性食物可引起或加重上述症狀，可有少許黏膜糜爛出血。胃體胃炎消化道症狀較少，醫.學.
全.**.網.
站.提供可有貧血，多為缺鐵性，極少數為惡性貧血。胃竇胃炎酷似消化性潰瘍，消化道症狀明顯。
體徵上多不明顯，少數患者可有上腹部輕壓痛。胃體胃炎嚴重者可有舌炎、貧血、消瘦及營養不良。伴惡性貧血者，可出現脊髓後索及側索變性，表現為肢體無力、深感覺減退或消失、共濟失調、錐體束徵陽性等。
診斷要點
確診主要依賴胃鏡和胃黏膜活檢。如疑為慢性胃體胃炎，應檢測血中壁細胞抗體(pca)及內因子抗體(ifa)。
鑑別診斷
1．消化性潰瘍。
2．胃食管反流病。
3．膽囊炎。
4．胃癌等消化道腫瘤。
進一步檢查
1．上消化道造影。
2．胃鏡及胃黏膜病理。
3．必要時檢測pca及ifa。
**原則
1．一般**。
2．**hpylori。
3．胃黏膜保護劑。
4．抑酸劑。
5．胃動力藥物。
6．中醫中藥。
第三章工作分析
一 教學目的 通過本章的學習，使學生掌握制定工作分析與工作評估的程式，學會運用相關方法進行工作分析與工作評估。二 教學要求 1.了解工作分析的含義及其意義 2 了解進行工作分析所需收集的資訊 3 掌握人力資源規劃的程式和主要方法 4 掌握工作說明書與工作規範的編寫方法 5 掌握工作崗位評價的基本方法...
第三章工作分析
番茄醬第一節工作分析的基本概念 一 工作分析概念 一 綜合性概念 工作分析是對組織中某個特定工作職務的目的 任務 職權 隸屬關係 工作條件 任職資格等相關資訊進行收集和分析，以便對該職位的工作作出明確的規定，並確認完成工作所需要的行為 條件 人員的過程。二 工作分析的術語 考點 1 工作要素 是指工...
第三章工作分析
第三章工作分析 評價與分類 第一節工作分析概述 一 基本概念與相關術語 1 工作分析，2 要素，3 任務，4 職責，5 職位，6 職務，7 職業，8 職業生涯，9 職系，10 職組，11 職門，12，職級，13 職等 二 型別與流程 一 型別 1 單一目的型，2 多重目的型 二 流程 1 計畫 3點...