2023年12月
病情簡介
患者蒙玉林，男，42歲，因「轉移性右下腹疼痛3天」於2023年12月03日09時40分步行入院。入院時t38.3℃，p68次/分，r20次/分，bp138/88mmhg，入院診斷：
急性闌尾炎，入院後給予做好術前相關檢查（如：三大常規、凝血四項、電解質、心電圖、胸片、腹部b超等）；並於2023年12月03日10時30分送手術室在腰硬聯合麻醉下行闌尾切除術。針對患者的病情提出以下幾個護理問題，並制定護理措施如下：
護理問題
1. 焦慮：與發病突然、腹痛、懼怕手術、不了解闌尾炎**方法及個人心理有關；
2. 體溫過高：與區域性炎症和毒素吸收等有關；
3. 疼痛：於疾病、手術有關；
4. 潛在併發症——出血、感染、粘連性腸梗阻、腹膜炎等，與疾病本身及手術有關。
護理目標
1. 病人疼痛緩解；
2. 體溫恢復正常；
3. 感染的危險性降低；
4. 預防病人潛在併發症的發生；
5. 病人的心理狀況得到改善。
護理措施
1. 休息與環境，病人應臥床休息，可以採取半臥位或斜坡臥位以減輕緩解腹部張力。緩解疼痛，環境安靜整潔，溫度濕度適宜，病人床單、**乾淨整潔；
2. 病情觀察，嚴密觀察病人生命體徵的情況，及病人傷口的情況，及時更換傷口敷料。
3. 飲食護理
4. 用藥護理，遵醫囑給予抗生素、補液等**，給藥時向患者講解藥物的作用和用法、用量；
5. 對症護理
（1）疼痛
① 採取合適的體位以緩解疼痛，採取半臥位；
② 合理飲食，以減輕腹脹、腹痛；
③ 藥物止痛，遵醫囑給予止痛藥；
④ 控制感染，遵醫囑給予足量的抗菌藥，以有效控制感染，達到減輕疼痛的目的。
（2）腹腔膿腫的預防和護理
① 採取適當的體位，術後病人血壓穩定後給予半臥位，以利於腹腔內滲液積聚於盆腔或引流，避免形成腹腔膿腫；
② 控制感染，遵醫囑應用足量的抗菌藥；
③ 加強觀察；
④ 及時處理腹腔膿腫。
（3）切口感染的預防和護理
① 切口的護理，及時更換切口敷料；
② 合理應用抗菌藥；
③ 加強觀察，注意手術切口的情況；
④ 及時處理傷口感染。
6. 心理護理
關注病人的心理狀況，經常與病人溝通，以便較早發現問題，解決問題。
健康教育
術前健康指導
① 提醒病人注意，如果出現腹痛加重、高熱、神志不清等症狀，及時通知醫護人員；
② 未確診前，禁止給病人使用止痛藥或熱敷，以免掩蓋病情；
③ 病人必須要禁食、禁飲6小時以上方可手術，以免麻醉後引起嘔吐，導致窒息。
術後健康指導
① 病人術後回病房要去枕平臥6小時；
② 術後病人不能馬上進食、進水，因病人剛做完手術，腸管未恢復正常功能；
③ 闌尾炎（單純性）或闌尾化膿的病人術後第一天可進流食，但禁止乳品，以免引起腹脹，避免暴飲暴食，禁生冷油膩；
④ 闌尾穿孔腹膜炎的病人，要禁食，行胃腸減壓，以減輕腸道負擔，有利於腸道恢復，要抬高床頭採取半臥位，有利於膿液的引流；
⑤ 鼓勵病人早期離床活動，有利於腸道蠕動，預防腸粘連的發生；
⑥ 病人術後注意有無腹痛、腹脹，進食有無嘔吐現象；
⑦ 鍛鍊自理能力，增強病人抗疾病的自信心；
⑧ 病人術後應注意排氣、排便情況，以檢查腸功能恢復情況；
⑨ 病人手術後1—2個月內，避免劇烈活動。並自我檢測，如發生腹痛、腹脹、發熱、嘔吐等不適及時就診。
護理評價
① 病人及家屬能積極配合手術並對手術充滿信心；
② 病人了解疾病的相關知識，手術方式及術後的自我護理；
③ 病人安全無意外；
④ 病人體溫恢復正常；
⑤ 術後病人自述疼痛緩解。
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