作者：麥托乎提·麥木塔吾拉
**：《中國保健營養·下旬刊》2023年第02期
【關鍵詞】其他疾病；闌尾炎；誤診
闌尾炎是外科臨床一種常見病，常常被誤診。急性闌尾炎的誤診有兩種型別，一種是其他疾病被誤診為急性闌尾炎，另一種是急性闌尾炎被誤診為其他疾病，本文研究的是前一種情況。由於其臨床表現變化多端，易與許多疾病混淆，在臨床上誤診率較高[1]。
現將我院2023年3月——2023年3月收治的急腹症疾病誤診病例的原因進行回顧性分析，現報告如下：
1資料與方法
1.1臨床資料本組40例，其中男16例，女24例；年齡10-60歲。誤診情況為：
急性腸繫膜淋巴結炎12例，美克爾憩室炎10例，上消化道穿孔7例，急性膽囊炎4例，腸破裂4例，結腸癌2例，胃癌穿孔1例。
1.2方法術中即刻發現為誤診後施行了相應的手術
2結果本組均**出院，無近期併發症發生，無死亡病例。
3討論臨床不典型急性闌尾炎約佔20%，需要明確；被認為是急性闌尾炎而手術切除的闌尾中約有30%左右是正常闌尾，需要避免。由此可見，對於每一位外科醫師如何避免急性闌尾炎的誤診和誤手術顯得十分重要。
3.1對急性闌尾炎的病理臨床特徵及變異認識不足急性闌尾炎的發生和發展有乙個腔內梗阻致器官感染的過程，因此急性闌尾炎的急腹痛是特徵性的疼痛轉移，而不是疼痛的擴散，此過程有乙個時限，一般在6-36h[1]，所以在數分鐘或數十分鐘內即從中腹部轉移至右下腹部的急腹痛，由急性闌尾炎引起的可能性極小。
3.2病史採集不全面病史採集不全面的問題比較突出。
3.2.1腹痛轉移情況17%-80%急性闌尾炎都有典型的轉移性右下腹疼痛史。
需注意急性闌尾炎所致的腹痛為轉移性而不是腹痛範圍的擴大或波及，出現右下腹疼痛後上腹部及臍周疼痛消失。本組7例，消化性潰瘍穿孔後經詢問病史，均為腹痛範圍擴大。其次要注意腹痛轉移時間，一般急性闌尾炎腹痛時間轉移是1d-2d，個別因闌尾腔內梗阻，致使炎症進展快，腹痛轉移早，但最早不超過2d，對腹痛幾十分鐘轉移至右下腹不考慮闌尾炎。
再是闌尾因先天發育異常及腸旋轉不良，致闌尾位置多變，腹痛不一定轉移至右下腹部。
妊娠合併急性闌尾炎25例診治體會
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