急性闌尾炎手術方法操作步驟

急性闌尾炎手術的具體操作步驟：

1、麻醉一般採用硬脊膜外麻醉。

2、切口宜選擇在右下腹部壓痛最明顯的部位，一般情況下採用右下腹斜切口（mcburney切口）或右下腹橫斜切口。**沿皮紋方向切開，對血管和神經損傷少。這種斜切口，因三層腹壁肌的纖維方向不同，術後切口癒合牢固，不易發生切口疝。

但因這種切口不便探查腹腔其他部位臟器，故對診斷不明的探查性手術，宜選用右下腹直肌旁切口，且切口不宜太小。

3、尋找闌尾用紗布墊將小腸推向內側，先找到盲腸，再沿三條結腸帶向盲腸頂端追蹤，即能找到闌尾。如仍未找到，應考慮盲腸后位闌尾的可能，再剪開側後腹膜，內翻盲腸尋找闌尾。尋到闌尾後，用闌尾鉗夾住闌尾或用止血鉗夾住闌尾繫膜，將闌尾提到切口外切除。

如不能提出醫`學教育網整理，也需嚴格保護好切口各層組織後，切除闌尾。

4處理闌尾繫膜闌尾動脈一般在闌尾繫膜的游離緣，感染炎症加劇時繫膜脆弱較易鉗斷，故盡可能在闌尾根部切斷結紮闌尾動脈。如果繫膜較闊又很肥厚時，應將繫膜逐段分別切斷結紮。

5、處理闌尾根部在距盲腸0.5cm處的闌尾根部輕輕鉗夾後用絲線結紮之，在紮線遠處切斷闌尾，殘端用碘酒、酒精塗擦處理後，用荷包縫合將其包埋入盲腸壁內。荷包縫合不宜過大，防止殘留腸壁內死腔。

最後，用闌尾繫膜或鄰近脂肪結締組織覆蓋加固。

（1）切斷闌尾繫膜；

（2）在盲腸壁上作漿肌層的荷包縫合；

（3）在闌尾根部切除闌尾；

（4）收緊荷包縫合，將殘端埋入盲腸壁內；

6、特殊情況下的闌尾切除術。

（1）闌尾在腹膜後並粘連固定，不能按常規方法勉強切除，而宜行逆行切除方法，即先在根部切斷闌尾，殘端包埋後再分段切斷闌尾繫膜，切除整個闌尾。

（2）盲腸壁炎性水腫嚴重，不能按常規將闌尾殘端埋入荷包縫內，可在闌尾根部切斷闌尾，用間斷絲線漿肌層內翻縫合方法埋入闌尾殘端。如仍無法埋入時，則用闌尾繫膜或附近的脂肪結締組織覆蓋殘端。

（3）闌尾炎性水腫很重，脆弱易於撕碎醫`學教育網整理，根部又無法鉗夾結紮時，可用盲腸壁的荷包縫合，將未能結紮的闌尾殘端內翻埋入盲腸腔內，外加間斷絲線漿肌層內翻縫合。

急性闌尾炎手術**標準：

1、手術切除闌尾，症狀、體徵消失，切口癒合，無併發症。

2、非手術**後，症狀、體徵消失。

急性闌尾炎手術好轉標準：

1、闌尾未能切除，症狀減輕，有待再手術**。

2、非手術**後，症狀、體徵減輕。