作者：申睿
**：《時代經貿》2023年第03期
【摘要】本文從規則正義觀出發，**了我國醫療救助制度應有的目標定位。醫療救助本質上作為一種支援和幫助弱勢群體獲得基本衛生服務的制度，須有清晰明確的制度理念。我國醫療救助制度的發展處於初級階段，看似實際執行中的諸多問題實則為制度定位的不正確，筆者認為，規則正義觀的提出可為此提供良好借鑑意義。
【關鍵詞】規則正義；醫療救助；制度目標
一、引言
時下「公平、正義、共享」理念一經提出，作為向弱勢群體傾斜的醫療救助制度，越發藉此堅持人道主義精神與同情公平的理念，而無論建制還是執行，制度本身存在許多非正義，分而治之、享受標準與准入退出等機制不完善，頗有「劫貧濟富」之嫌。**挑大樑的分量一再加重，勢必造成救助資金吃緊，其它救助方式受到排擠。這一切均與規則正義觀相違背，為此，我們有必要對醫療救助制度的理念與目標予以反思與糾偏，著重考察在規範正義觀即規則正義下，醫療救助制度應體現何種目標定位。
二、規則正義的內涵
理性的作用在於發現真或偽，然而人類的理性散見於個人頭腦中，因此，正義並不能具體地指向某個特定狀況，只能是一種基於法律規則的正義。而所謂的正義規則，並不是先有正義而後產生規則，而是一種在規則中的正義，或規則的正義①。
以財產權為核心。最初闡釋規則正義的代表人物當屬休謨，他認為人性之根本的利己之心的表達決定了人們對個人利益的追求中，所以規則正義關注的核心是財產權問題。「當他們注意到，社會上主要的亂源起源於我們所謂的外物，起於那些外物可以在人們之間隨意轉移而不穩定時，這時他們就一定要去找尋一種補救辦法，設法盡可能地把那些外物置於和身心所有的那些固定、恆常的優點相等的地位。
②」人們之間對財產穩定占有寄予的共同利益感，迫使他們確立一種共同遵守的協議和規則，來保持這種持續穩定地占有。因此，許諾的履行，連同財產權的穩定占有和基於同意的轉讓原則，被確立為正義的三個基本規則。
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