全國高等教育考試
《學前衛生學》自學考試考核點
第一章新生兒期保健
一、新生兒的生理特點與護理要點
從出生到生後28天，為新生兒期。
新生兒期保健，重要的是幫助嬌嫰的小生命度過「營養關」、「溫度關」和「感染關」。
1.體格發育
（1）出生體重：體重等於或大於2500克，為「足月正常體重兒」。不足2500克，屬於「低體重兒」。等於或大於4000克，為「巨大兒」。出生體重並非越重越好。
（2）出生身長：足月新生兒平均身長為50厘公尺，男嬰略長於女嬰。
（3）出生頭圍、胸圍：新生兒的頭圍平均為34厘公尺。頭圍可以間接地反映腦的發育狀況。但是在正常範圍內，並非頭圍大些就比頭圍小些的聰明。
出生時胸圍比頭圍小1~2厘公尺。
（4）新生兒的體型：頭大，占去身長的1/4；較長的軀幹；短小的四肢。
2. 新生兒各系統的特點
（1）骨骼、肌肉、
①骨骼：出生後，新生兒不少的骨頭還是軟骨。
②肌肉：新生兒剛出世，四肢屈肌的力量大於伸肌，四肢呈蜷曲狀態。隨著月齡增加，屈肌和伸肌的力量逐漸協調，四肢就會伸展開來。
不要硬把新生兒的胳膊、腿拉直，裹緊，這樣就限制了新生兒的運動。最好給新生兒穿上合身的上衣，被包自腋下包裹，松而不散即可，使新生兒的下肢呈自然的「蛙式」，上肢能自由活動。
（2）**（識記）
表皮：**薄嫩，保護功能差。
皮下脂肪：較少，環境溫度低時，容易受涼。
汗腺：未發育完善，環境溫度高時，容易受熱。
水腫：新生兒生後3~5天可出現，約2~3天後消腫。
胎記：稱為「兒斑」或「胎生青記」可逐漸消退。有些胎記不會消退。
頭髮：存在著很大的個體差異。不反映體質的強弱。
皮脂腺：分泌旺盛。
（3）呼吸（識記）
腹式呼吸：新生兒呼吸時，腹部可見明顯起伏，稱為「腹式呼吸」。
呼吸道：鼻小，鼻腔狹窄，一旦感冒會出現鼻堵。氣管、支氣管的管腔狹窄，發生炎症時容易造成呼吸困難。
正常新生兒每分鐘呼吸約40次，呼吸的快慢可不均勻。
（4）心臟和血液
心率：新生兒每分鐘心跳的次數為140次左右。
血流多集中於軀幹和內臟，四肢較少，所以四肢容易發涼或青紫。
（5）消化（識記）
唾液腺：唾液腺還未充分發育，唾液分泌量少，口腔較乾燥，口腔粘膜又特別薄嫩，因此，不要用布擦口腔。餵點溫開水，可清潔口腔。
胃：胃的入口（賁門）和胃的出口（幽門）幾乎在乙個水平上，賁門又比較松，幽門比較緊，所以在吃飽以後容易漾奶。
一般於生後頭兩天，新生兒會吐出一些淡黃色或咖啡色的粘液，那是在分娩過程中吸入的羊水和血液。
胎便：多於生後12小時內排出胎便。
（7）免疫系統（識記）
新生兒的**和粘膜薄嫩，屏障作用差，一小塊**、粘膜破損，都可能引起嚴重的敗血症。
（8）神經系統（識記）
腦重：新生兒的腦重約350克，相當於**腦重的1/4左右。
神經細胞的結構：新生兒神經細胞的突起短而且數量少，比起成熟的神經細胞，就像根小樹苗。有的神經細胞，軸突的外面尚無髓鞘（髓鞘有絕緣的作用），所以刺激傳導容易「泛化」。
比如，只碰了一下新生兒的手，卻會引起他全身的運動。
睡眠：新生兒每天睡眠時間長達20~22小時。
新生兒的本能：吸吮反射、覓食反射、握持反射、踏步反射
（9）新生兒感覺器官的特點及進行襁褓中教育的注意事項（識記、應用）
視覺新生兒剛出生即有光感。強光可引起「瞬目反射」（眨眼）。
適宜的刺激可促進視覺的發育。母親每次護理嬰兒時，面對寶寶的臉，向他眨眨眼、說說話，引起寶寶的注意。
也可以用直徑約10厘公尺的紅球或娃娃，在距眼睛20厘公尺處，從左到右或從上到下緩緩移動，訓練他用視線追隨移動的物體。
聽覺突發的聲音可引起新生兒驚戰或閉眼。生後兩周左右，新生兒就會把頭轉向聲源。
新生兒特別喜歡聽心跳的聲音，當他哭鬧時，聽到那熟悉的「鼓點聲」，就會停止哭鬧。把母親心跳的聲音錄下來，**給新生兒聽，也能使新生兒安靜下來。
搖籃曲則更具魅力，如果能定時**，新生兒的睡眠會更有規律。
觸覺靈敏，特別需要溫暖、愛撫，以解除「**飢渴」。
溫度覺已很敏銳。奶瓶裡的水或奶太涼太燙，洗澡的水過冷過熱，新生兒都會以哭叫表示**。
味覺對甜的液體，新生兒吸吮的次數多。嚐到苦味、酸味，就皺眉閉眼、緊閉小嘴。
嗅覺新生兒生後一周左右就能區別生母與她人乳汁的氣味。
二、新生兒護理要點
1.注意保暖，防止過熱（領會）
降生在冬天，居室的適宜溫度為20~22℃.早產兒居室溫度以24~25℃為宜。若居室溫度較低要注意保暖，同時注意避免居室太乾燥。
降生在暑天，注意防暑降溫。以免發生「新生兒脫水熱」。
2.選擇合適的衣物
3.清潔護理
新生兒冬天，洗澡時室溫不宜低於23℃，水溫在40℃左右。
4.預防感染的要點（領會）
細菌、病毒主要經呼吸道、消化道、**、臍部等侵入新生兒體內，引起疾病。
（1）預防呼吸道感染：a.新生兒居室應保持空氣新鮮。
要經常開窗通風，開窗時不要讓風直吹著孩子。b.要避免室內塵土飛揚，掃地時灑些水。
c.家裡人感冒、咳嗽了，要戴上口罩。
（2）預防病從口入：a.母親餵奶前要洗手，洗乳頭。b.用奶瓶喂牛奶、喂水，奶瓶洗淨，煮沸。c.試瓶內牛奶的溫度，不要用嘴試。
（3）預防臍部感染：a.包臍帶的紗布要保持清潔，溼了要及時換乾淨的。
有一種誤解，認為包臍帶的紗布不能開啟，因為臍部受了「風」會得「四六風」。其實，「四六風」也就是新生兒破傷風，是由破傷風桿菌引起的，是因為接生時對臍帶消毒不嚴，破傷風桿菌從斷臍處侵入人體所致。因多在4~6天發病，因此俗稱「四六風」。
b.包臍帶的紗布被大小便、水浸濕了，容易使臍部發炎。c.
若臍部潮濕，用消毒棉籤蘸75%酒精塗擦，然後覆蓋消毒紗布。若臍眼和周圍**紅腫、流膿血，應及時請醫生診治。
三、撫觸是護理中的重要環節
「嬰兒撫觸」是用雙手對嬰兒進行有順序、有手法技巧的撫觸，來達到保健的目的。
四、預防意外
1、預防窒息：窒息是新生兒期常見的意外傷害。
2、不要猛力搖晃新生兒，以免使腦部受損傷。
新生兒在受到猛力搖晃時，腦組織仍然可以因振盪而受到損傷，甚至發生腦部毛細血管破裂出血，可危及生命。輕度的腦血管出血，也許在嬰兒時期不出現身心發育的異常，但是它是學齡兒童發生「多動症」的誘因之一。
3、拍照不宜用閃光燈
新生兒受到強光的刺激，可能引起角膜和視網膜的灼傷。
五、新生兒的一些特殊生理現象
（一）指的是哪些現象（識記）
1、生理性體重下降
出生後一周左右，新生兒體重下降，比出生體重減少100-300克，人們稱這種現象是「掉水膘」。出生後7-10天，可恢復到出生水平，如果體重下隆超過出身體重的10%，或恢復過慢，要及時查詢原因。每週為新生兒測一次體重是十分必要的。
2、生理性黃疸
與病理性黃疸的區別（應用）
約有半數的新生兒，於出生後2-3天，**、鞏膜出現輕度黃疸，一般經過7-10天，黃疸消退。除了輕度黃疸，別的都正常，這是生理性黃疸，不需要**。如果黃疸出現過早，或消退過晚，或消退後又出現黃疸，就是疾病引起黃疸了，就盡早**。
3、螳螂嘴和板牙
「螳螂嘴」，又稱「**墊」，挑「**墊」有害公益，稱上皮珠（俗稱板牙或馬牙），板牙會自然消失，不需要處理。
4、乳房腫大
5、女嬰**流血
（二）如何對待這些現象（領會）
新生兒期有一些特殊現象，好像是病態，其實是生理現象，不需要**，也不能隨意處理否則原本不是病卻招來疾病。有些生理現象，需要認真觀察，有病能早發現、早**。
六、新生兒疾病
（一）常見症狀
1、發燒
用腋下表測體溫（將新生兒腋窩擦乾。體溫表水銀柱甩到體溫超過37.4℃為發燒。37.5℃-38℃為低燒，39℃以上為高燒。
新生兒發燒的常見原因：
（1）保暖過度：
（2）接種疫苗
（3）感染
2、體溫不公升
3、**異常
4、呼吸異常
5、大小便異常
6、**異常
（二）新生兒常見病
1、新生兒硬腫症
（1）**（識記）
多發生在冬季，主要因保暖不夠所致，早產兒發病率較高。
（2）症狀
①體溫不公升（低於36℃），**困難，哭聲微弱，**發涼。
②**變硬，由大腿外側延及臀部、軀幹、上肢及面頰。
③嚴重時發生呼吸困難。
（3）防治（領會）
a.做好孕期保健，預防早產。
b.降生在冬天，注意保暖。
c.早開奶，保證足夠的熱量。
d.發生異常，及時就醫。
2.新生兒脫水熱
（1）**（識記）
多發生在夏季或保暖過度的情況下。
（2）症狀
①生後三四天，低熱或高熱。
②尿量減少。
③**乾燥、**彈性差。囟門凹陷。
（3）防治（領會）
a.夏季，注意新生兒居室防暑降溫。
b.若母乳量少，可於兩次餵奶之間，給新生兒餵些水。
c.已發生新生兒脫水熱，經補充水分後，可恢復正常。
3、新生兒破傷風
（1）**（識記）
新生兒破傷風是因破傷風桿菌自臍部侵入新生兒體現所致的嚴重疾病。破傷風桿菌存在於土壤等外環境中。給新生兒接生、斷臍的用具（如剪子、線）未經嚴格消毒，或用不消毒的布、棉花包裹斷臍，都可能使臍部受到破傷風桿菌的汙染。
（2）症狀
因面部肌肉抽搐，呈現苦笑面容。肌體陣陣抽搐，呈「角弓反張」。
（3）預防（領會）
a.在接生時嚴格執行消毒操作。
b.若因急產等原因，斷臍時未按嚴格的消毒程式操作，應爭取在24小時內到醫院重新處理臍部。
七、提倡母乳餵養
（一）母乳餵養的優越性（識記）
1、出生頭4-6個月，母乳是最好的食物和飲料
（1）母乳，對出生頭4-6個月嬰兒來說，是最理想的營養品。母乳含有嬰兒所需要的全部營養，而且搭配合理。
①母乳中的鈣、磷比例適宜，吸收、利用率高，有利於嬰兒牙齒和骨骼的發育。
②母乳中的蛋白質和脂肪顆粒小，容易被消化。
③母乳中所含的乳糖比其他乳類多。
④因直接哺喂，母乳中的維生素c和維生素b1等營養素不被破壞。
（2）母乳餵養可使嬰兒少得病
（1）母乳含有抗體，可增強嬰兒的抗病能力。
含有多種抗病物質，使新生兒有了抵抗病菌侵襲的「盾牌」。
（2）健康的母親所分泌的乳汁，乾淨無菌，且喂哺簡便。
（3）母乳餵養的嬰兒不易患過敏性疾病。
3、母乳的成分更有利於腦的發育。
（1）母乳含有豐富的牛磺酸。
（2）母乳含有較多的乳糖。
4、母乳餵養可能給予嬰兒更多的母愛。
5、哺嬰，對母親也有益
（1）嬰兒吸吮乳汁，可促使母親子宮收縮，有利於子宮復原，減少產生出血。
（2）日後患乳腺癌的機率較未哺乳的母親低。
學前衛生學試題
課程 00385 一 單項選擇題 在每小題列出的四個選項中只有乙個選項是符合題目要求的，請將正確選項前的字母標號填入題幹的括號內。每小題1分，共16分 1.對出生頭4 6個月的孩子，最好的食物和飲料是 a.牛奶 b.羊奶 c.鮮果汁 d.母乳 2.乳牙共20顆，於 出齊。a.1歲半左右 b.2歲左右...
學前衛生學課程標準
一 課程的性質和任務 學前衛生學 是研究學前兒童生理解剖特點和生長發育規律，維護和增進學前兒童身體健康，促進學前兒童正常發育的一門科學。它是高等職業院校學前教育專業的核心課程，與 學前教育學 學前心理學 並稱 三學 本課程是學習 學前心理學 學前教育學 幼兒園活動設計與實踐 等課程的基礎。學前兒童正...
學前衛生學消化系統
1 齲齒的分類 淺齲 患者一般無明顯自覺症狀，多數是在常規檢查時發現。中齲 臨床檢查可以看到或探到明顯的齲洞，主要表現為在進食冷 熱或酸 甜食品時，刺激進入洞內引起一過性敏感症狀。深齲 臨床上可觀察到明顯的齲洞，很深，接近髓腔。患者有明顯與冷熱酸甜刺激後的敏感症狀，也可有食物嵌塞時的短暫疼痛症狀。齲...