胰島素怎樣計算用量正常人的空腹血糖維持在3.9~6.1mmol/l（60~110mg/dl），餐後半小時到1小時之間一般在10.
0mmol/l（180mg/dl）以下，最多也不超過11.1mmol/l（200 mg/dl），餐後2小時又回到7.8mmol/l（140 mg/dl）。
胰島素怎樣計算用量
（一）怎樣估算其初始用量：糖尿病患者在開始使用胰島素**時，一律採用短效胰島素。而且，一定在飲食與運動相對穩定的基礎上，依下列方法估算初始用量，而後再依病情監測結果調整。
1、按空腹血糖估算：每日胰島素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）-100]x10x體重(公斤)x0.6÷1000÷2 100為血糖正常值； x 10換算每公升體液中高於正常血糖量； x 0.
6是全身體液量為60%； ÷1000是將血糖mg換算為克； ÷2是2克血糖使用1μ胰島素。 為避免低血糖，實際用其1/2--1/3量。
2、按24小時尿糖估算：病情輕，無糖尿病腎病，腎糖閾正常者，按每2克尿糖給1μ胰島素。
3、按體重計算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情輕，0.4--0.5μ/kg；病情重，應激狀態，不應超過1.0μ/kg。
4、按4次尿糖估算：無糖尿病腎病，腎糖閾基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。一般乙個"+"需4μ胰島素。
5、綜合估算：體內影響胰島素作用的因素較多，個體差異較大，上述計算未必符合實際，故應綜合病情、血糖與尿糖情況，先給一定的安全量，然後依病情變化逐步調整。
（二）怎樣分配胰島素用量按上述估算的情況，每日三餐前15--30分鐘注射，以早餐前》晚餐前》午餐前的用量來分配。由於早餐前體內拮抗胰島素的激素分泌較多，故胰島素用量宜大一些；而一般短效胰島素作用高峰時間2--4小時，因此午餐前用量最小；多數病人睡前不再用胰島素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前還用一次，則晚餐前要減少，而睡前的用量更少，以防夜間低血糖。
（三）怎樣調整胰島素劑量在初始估算用量觀察2--3天後，根據病情、血糖、尿糖來進一步調節用量。
1、據4次尿糖定性調整：只適用於無條件測血糖且腎糖閾正常的病人。依據前3--4天的4次尿糖定性進行調整：
早餐前胰島素用量依據午餐前尿糖，午餐前胰島素用量依據晚餐前尿糖，晚餐前胰島素用量依據睡前或次日晨尿（包括當天晨尿）。
2、根據血糖調整：糖尿病人，尤其是i型糖尿病及腎糖閾不正常的病人，應根據三餐前與睡前的血糖值來調整胰島素用量，詳見下表： 血糖值(mmol/l) mg/dl 餐前胰島素增量其它處理 <2.
8 <50 減少2--3μ 立即進餐2.8--3.9 50--70 減少1--2μ 3.
9--7.2 70--130 原劑量 7.2--8.
3 130--150 加1μ 8.3--11.1 150--200 加2μ 11.
1--13.9 200--250 加3μ 13.9--16.
6 250--300 加4--6μ 16.6--19.4 300--350 加8--10 μ 餐前活動量增加減1--2μ或加餐加餐前活動量減少加1--2μ
22種急救藥物的運用
1． 尼可剎公尺（可拉明）——呼吸中樞興奮藥。過頸動脈竇和主動脈體化學感受器反射地興奮呼吸中樞，亦具有興奮延髓呼吸中樞的作用。用於中樞性呼衰、繼發性呼吸抑制及迴圈衰竭。
/過大劑量會可致血壓公升高、心悸、震顫、抽搐、高熱。
2． 山梗菜鹼（洛貝林）——呼吸興奮藥。可刺激頸動脈竇和主動脈體化學感受器，反射地興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。（維持時間短）。
用於新生兒窒息、一氧化碳引起的窒息以及肺炎等引起的呼衰。/量過大可引起出汗、心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制、血壓下降、痙攣及昏迷。
3． 鹽酸腎上腺素——腎上腺素能受體激動劑。興奮α和β受體，增強心肌收縮力，加快心率，收縮血管，鬆弛胃腸道和支氣管平滑肌。用於心臟復甦、過敏性休克、支氣管痙攣等。
/不良反應有心率增快、心律不齊甚至室顫，劑量過大或靜注過快可使血壓驟公升。
4． 異丙腎上腺素（喘息定）——擬腎上腺素藥。興奮心臟，改善心臟傳導，增加回心血量，擴張內臟血管，擴張支氣管平滑肌。用於緩慢性心律失常、中毒性休克和支氣管哮喘。
/過量可致心律失常。
5． 利多卡因——1b類抗心律失常、局麻藥。主要作用於心室肌，可降低心肌興奮性，減慢傳導速度，提高室顫閾。用於因急性心梗、洋地黃中毒等所致的急性室性心率失常包括室顫等。
/劑量過大可引起驚厥、心跳驟停等。嚴重房室傳導阻滯者禁用。
6． 心律平——1c類抗心律失常藥。具有膜穩定作用、輕度β受體組滯作用和鈣通道阻滯作用；增加冠脈血流及輕中度抑制心肌收縮力作用。用於室早、陣發性室速及預激症候群。
/充血性心衰、傳導阻滯、心動過緩、心源性休克、電解質紊亂、病竇等禁用。
7． 異搏定——抗心律失常藥、鈣通道阻滯藥。抑制細胞膜內流，減慢心率及房室傳導，減弱心肌收縮力，降低心肌耗氧，降低外周迴圈阻力。用於陣發性室上速、房性或交界性早搏、房顫、房撲、心絞痛、高血壓等。
/室性心律失常、心衰、低血壓、傳導阻滯、病竇心源性休克禁用。
8． 西地蘭（毛花強心丙）——洋地黃類強心藥。正性肌力、減慢心率、利尿等。用於急慢性心衰、房顫和陣發性室上速。過量時可有心動過緩、房室傳導阻滯、心律失常、黃視等。
9． 多巴胺——抗休克的血管活性藥物。為體內合成腎上腺素的前體，具有β受體激動作用，也有一定的α受體激動作用。能增強心肌收縮力，增加心排血量，加快心率作用；收縮外周血管，擴張內臟血管，利尿作用。
用於各種休克的**。/大劑量可使呼吸加速、心率失常；使用前應補充血容量及糾正酸中毒。
10． 多巴酚丁胺(商品名為---獨步推!)——選擇性心臟β1受體激動劑。能增強心肌收縮力，增加心排血量，對心率影響較小。
用於急性心梗、肺梗引起的心源性休克及術後低血容量症候群、慢性充血性心衰。與硝普鈉合用有協同作用。/高血壓、房顫、糖尿病、血管痙攣傾向、肥厚性梗阻性心肌病患者禁用。
其搶救作用叫多巴胺持久穩定,曾經在搶救一位服降壓藥自殺的患者時用過!!
11． 間羥胺（阿拉明）——擬腎上腺素藥。以興奮α受體為主，對β1受體作用較弱，能緩慢持久地收縮血管和中度增強心肌收縮力。用於各種休克及手術時低血壓、心梗性休克等。
/可引起心律失常、血壓劇公升、急性肺水腫及心臟驟停等藥液漏出血管和產生區域性壞死。高血壓、動脈硬化症、器質性心臟病、甲亢和糖尿病患者禁用。
12． 硝普鈉——強效、速效血管擴張劑。直接擴張小動脈和小靜脈，降低外周血管阻力。用於高血壓急症和急性心衰。
/可引起險峻的低血壓；用於心衰，要從小劑量開始，逐漸加量，停藥時逐漸減量；要臨時配製，並於12小時內用完；避光。
13直接血管擴張劑。擴張靜脈和小動脈，減少回心血量，降低心臟前後負荷，減少心肌耗氧，改善冠脈供血。用於充血性心衰和高血壓；也用於**肺水腫、肢端靜脈痙攣及預防心絞痛。
/可引起直立性低血壓。腦出血、顱外傷、青光眼、過敏者禁用。
14． 立其丁（酚妥拉明）——α受體阻滯劑。直接擴張小動脈和毛細血管，顯著降低外周血管阻力和心臟後負荷。用於防治嗜鉻細胞瘤所致高血壓及高血壓危象；難治性心衰；心源性和中毒性休克、重症肺炎；區域性浸潤注射防止去甲腎上腺素外溢所致的區域性組織壞死的發生，外周血管痙攣性疾病及血栓閉塞性脈管炎等。
/常見直立性低血壓、心動過速、心絞痛等。腎功能不全、胃炎、消化性潰瘍患者禁用。
15． 阿托品——m膽鹼受體拮抗劑。能解除胃腸及支氣管平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，散大瞳孔，公升高眼壓。較大劑量可解除迷走神經對心臟的抑制，使心率加快。
能解除血管痙攣，改善微迴圈而起到抗休克作用，並能興奮呼吸中樞。用於內臟絞痛、早搏、感染性休克、急性微迴圈障礙、嚴重心動過緩、有機磷農藥中毒、麻醉時抑制腺體分泌、阿-斯症候群等。/過量可有言語不清、呼吸困難、心跳加快等。
青光眼禁用。
16． 654-2（山莨菪鹼）——m膽鹼受體拮抗劑。作用與阿托品相似，解痙作用較強，抑制腺體分泌較弱。用於胃十二指腸潰瘍，也用於胃炎、胰腺炎、膽道痙攣及膽汁排洩障礙、多汗症及遺尿等。
/手術前和青光眼患者忌用。
17． 氨茶鹼——平喘藥。直接擴張支氣管、興奮呼吸中樞、增強心肌收縮力、增加腎血流及利尿等作用。用於支哮，常與腎上腺皮質激素合用。
也用於心源性哮喘及伴有高血壓的哮喘。/靜滴過快和用量過大，可引起頭暈、心悸、心律失常、血壓劇降、驚厥、休克等。心律失常、嚴重心臟病、急性心肌損害、充血性心衰、高血壓、甲亢活動性消化性潰瘍等患者慎用。
18． 速尿（呋塞公尺）——強效利尿劑。可使大量na+、cl-、k+、ca+、mg+和水排出體外。用於充血性心衰、肝硬化腹水、腎功能衰竭等水腫疾病，與其他藥物合用用於急性肺水腫和急性腦水腫等，也可用於高血壓、高鉀血症、急性藥物中毒及預防急性腎衰。
/可致低血壓、脫水、低鉀低鈉低鈣血症等，還可引起高尿酸血症、胃腸道紊亂、胃腸道出血、**反應及血糖公升高等。大量靜注可引起暫時性耳聾，可加重特發性水腫。低鉀血症、肝性腦病患者、大劑量使用洋地黃患者禁用。
19． 地塞公尺松（氟美松）——腎上腺皮質激素。抗炎、抗毒、抗過敏，對垂體-腎上腺皮質的抑制作用較強。主要用於過敏性與炎症性疾病；亦用於新生兒呼吸窘迫症候群、降低顱內壓等。
/糖尿病、柯興症候群、精神病、消化性潰瘍、活動性肺結核等慎用。
20． 安定（地西泮）——苯二氮卓類中樞神經抑制藥。具有鎮靜、催眠、肌肉鬆弛、抗驚厥作用。用於失眠症、癲癇持續狀態或小兒高熱、破傷風及阿托品等藥物中毒所致的驚厥。
/常見的有嗜睡、鎮靜、共濟失調等。/青光眼、重症肌無力、恐怖症或強迫症患者禁用。
21． 垂體後葉素——具有止血、抗利尿作用。用於嘔血、咯血、食管-胃底靜脈曲張破裂出血、產後出血。含催產素，小劑量可增強子宮的節律性收縮，大劑量能引起強直性收縮，使子宮肌層內血管受壓迫而起止血作用。
/高血壓、冠心病、心衰、肺心病禁用。
22． 納洛酮——阿片受體拮抗劑。能調節兒茶酚氨和前列腺素釋放，解除小動脈痙攣，從而改善腦迴圈，恢復腦細胞功能。用於解救嗎啡類鎮痛藥過量或中毒、酒精中毒、呼吸抑制及腦復甦等。
/心功能障礙、高血壓患者禁用。
胰島素分類
胰島素製劑按照作用時間不同，可分為短效 中效與長效。超短效 速效 胰島素 15分鐘起效，高峰30 60分鐘，作用持續時間為2 4小時。可餐前即刻 餐後注射。包括 諾和銳 門冬胰島素 優泌樂 賴脯胰島素 速秀霖 賴脯胰島素 短效胰島素 30分鐘起效，高峰2 4小時，作用持續時間為6 8小時。可餐前半小...
胰島素劑量設定
胰島素劑量設定的基本方法首先確定血糖控制目標 為每個病人確定個人的血糖控制目標。成年病人的一般控制目標 餐前 80 140mg dl 4.4 7.8mmol l 餐後2小時 180mg dl 10mmol l 入睡前 100 140mg dl 5.6 7.8mmol l 夜間3點 90mg dl 5...
胰島素強化治療
2011年8月小講課 湯紅丹 高血糖對人體的影響 高血糖狀態的機體 a組織滲透壓增高，滲透性利尿，水電解質紊亂 b組織和細胞脫水，容易造成腦細胞損傷 c白細胞趨化和吞噬能力下降，易發生感染 d淋巴細胞轉化率降低，影響切口癒合 e二氧化碳生成增多，造成呼吸功能不全 f嚴重者導致高滲性非酮性昏迷和酮症酸...