ada指南中，強化胰島素**方案是指在基礎胰島素**基礎上，根據午餐前、晚餐前和睡前血糖水平，依次在早餐前、午餐前、晚餐前加用常規或速效胰島素類似物的**方案，若晚餐前血糖不達標，亦可在早餐前加用中效胰島素(nph)。指南中建議，患者應監測空腹、三餐前和睡前血糖，並根據餐前和睡前血糖水平調整前一次餐前的胰島素用量。這一方案主要基於下列幾點考慮：
1 根據餐前血糖水平和本餐計畫攝入的碳水化合物的量，可以估算胰島素使用量；
2 檢測餐前和睡前血糖，可以及時發現常見的餐前和夜間低血糖傾向，並可通過調整前一次餐前的胰島素劑量或飲食，避免低血糖的發生；
3 目前的胰島素製劑尚難以精確控制餐後血糖，如果通過檢測餐後2小時血糖而決定餐前胰島素用量，則可能在追求餐後血糖達標的過程中，導致發生更多的餐前或夜間的低血糖事件，而根據餐前和睡前血糖水平決定前一次餐前加用胰島素或胰島素劑量才是實用和安全的。
ada指南中指出，強化胰島素，**時應注意下列事項：
1 餐前血糖達標的標準是3.89～7.22mmol／l；
2 餐前胰島素用量從4單位起始，劑量調整原則同基礎胰島素，直至血糖達標；
3 依次增加注射次數，如午餐前血糖不達標，在早餐前加註1次胰島素；而晚餐前血糖不達標，午餐前加註1次胰島素。
胰島素液的配置：生理鹽水50 ml+胰島素（ri）50 u。
● 血糖》12 mmol/l，ri以4 u/h幫浦入；2 h後複查血糖如血糖變化在以下範圍，則調整ri使用：①血糖下降變化》4 mmol/l，ri減2 u/h；②血糖下降變化在2.1~4 mmol/l，ri減1 u/h；③血糖下降變化在1~2 mmol/l，ri不變；④血糖下降變化<1 mmol/l，ri加1 u/h；⑤血糖上公升變化》4 mmol/l，ri加4 u/h；⑥血糖上公升變化在2.
1~4 mmol/l，ri加2 u/h；⑦血糖上公升變化<2 mmol/l，ri不變；
● 血糖在7.1~12 mmol/l時，ri以2 u/h幫浦入；2 h查血糖如血糖變化在以下範圍，則調整ri使用：①血糖下降變化》4 mmol/l，ri減2 u/h；②血糖下降變化在2.
1~4 mmol/l，ri減1 u/h；③血糖下降變化在1~2 mmol/l，ri減0.5 u/h；④血糖下降變化< 1 mmol/l，ri不變；⑤血糖上公升變化》2 mmol/l，ri加1 u/h；⑥血糖上公升變化在1~2 mmol/l，ri加0.5 u/h；⑦血糖上公升變化<1 mmol/l，ri不變；
● 血糖4~7 mmol/l，不使用胰島素；
● 血糖<4 mmol/l，使用50%gs 20 ml靜脈推注，30 min後重測血糖;(5)每 2 h監測血糖。●
胰島素強化治療
2011年8月小講課 湯紅丹 高血糖對人體的影響 高血糖狀態的機體 a組織滲透壓增高，滲透性利尿，水電解質紊亂 b組織和細胞脫水，容易造成腦細胞損傷 c白細胞趨化和吞噬能力下降，易發生感染 d淋巴細胞轉化率降低，影響切口癒合 e二氧化碳生成增多，造成呼吸功能不全 f嚴重者導致高滲性非酮性昏迷和酮症酸...
如何正確選擇胰島素治療方案
家庭用藥 蘇青上海交通大學醫學院附屬新華醫院內分泌科副主任 教授 要正確使用胰島素，首先要了解胰島素的劑型。同其他藥物不一樣，胰島素有很多種劑型。根據 的不同，胰島素可分為三類 動物胰島素 包括牛胰島素和豬胰島素 人胰島素和人胰島素類似物。根據作用時間的不同，胰島素可分為四類 速效胰島素 也稱為超短...
胰島素分類
胰島素製劑按照作用時間不同，可分為短效 中效與長效。超短效 速效 胰島素 15分鐘起效，高峰30 60分鐘，作用持續時間為2 4小時。可餐前即刻 餐後注射。包括 諾和銳 門冬胰島素 優泌樂 賴脯胰島素 速秀霖 賴脯胰島素 短效胰島素 30分鐘起效，高峰2 4小時，作用持續時間為6 8小時。可餐前半小...