一、目的：
1. 控制糖尿病患者的高血糖，以減少糖尿病急，慢性併發症發生的風險。
2. 使胰島素的吸收穩定；使胰島素劑量的精確調整。
3. 減少嚴重低血糖的發生。
4. 可促進個性化的生活方式，便更適合進餐時間，運動，工作的安排。
二、適應症：
1. t1dm患者和需要長期胰島素強化**的t2dm患者，在住院期間可通過胰島素幫浦**穩定控制血糖，縮短住院天數，並為優化多次胰島素注射的方案提供參考資料。
2. 糖尿病患者的圍手術期血糖控制及應激性高血糖患者的血糖控制。
3. 妊娠糖尿病或糖尿病合併妊娠者。
4. 血糖波動大，雖採用多次胰島素幫浦皮下注射方案，血糖仍無法得到平衡控制的糖尿病患者。
5. 無感知低血糖者。
6. 頻發低血糖者。
7. 黎明現象嚴重導致血糖總體控制不佳者。
8. 作息時間不規律，不能按時就餐者。
9. 要求提高生活質量者。
10. 胃輕癱或進食時間長的患者。
三、 操作流程：
1、評估
1. 病人的年齡、病情、意識狀態、配合情況。
2. 病人腹部**的潔淨情況及完整性（有無疤痕、炎症、硬結等）。
3. 病人的認知能力，操作能力。
4. 病人對csii幫浦**的目的，意義及注意事項的了解程度。
5. 病人對此操作的心裡反應，是否存在緊張、恐懼心理。
2、準備
1. **：著裝整潔，洗手，戴口罩。
2. 物品：彎盤，**消毒液，胰島素幫浦，助針器，儲藥器，輸注管路，棉籤，**巾。
3. 環境：清潔、舒適，光線充足。
4. 病人：取舒適體位，能配合醫護人員的指導與**，並進行適當的飲食控制及活動，能學會微量血糖測定方法，具備操作胰島素幫浦的能力以及對各種警報的理解和處理能力。簽署知情同意書.
3、操作程式
表14、 評價
1. 病人（家屬）能說出csii幫浦的目的及配合注意事項，主動配合操作。
2. 病人能掌握基本的胰島素幫浦操作技術，並能說出可能出現的不良反應和併發症。
四、設定幫浦的胰島素用量：
１.初始用幫浦的胰島素使用量
開始胰島素幫浦**之前最重要的事就是確定自己全天需要多少劑量的胰島素，即每日胰島素總量。
● 計算依據：
1.根據幫浦**前胰島素劑量及患者血糖情況計算
2.根據患者情況與實際體重決定胰島素幫浦開始的劑量（使用於從未注射過胰島素的患者）
五、基礎率與大劑量的設定
正常人胰島分泌胰島素是以基礎分泌與進食後高分泌兩部分組成，其中基礎分泌佔全天分泌總量的50%（40%—60%），進食後分泌的胰島素也大約佔50%（40%—60%）。
胰島素幫浦最大限度的模擬了人體胰腺的生理分泌方式，它將人體胰腺的基礎分泌與進食後的分泌的胰島素分別設計到了幫浦當中。它們分別是基礎量與餐前大劑量。
（一）基礎量：是幫浦特有的模擬人非進食狀態下胰島素的給藥方式。
1 基礎量的計算
2 如何在幫浦上設定基礎量
3 幫浦的基礎量設定正確與否要經過檢測，其檢測分以下四段時間進行：
a 入睡後—清晨起床（睡前不加餐，空腹過夜）
b 起床後---午餐前（不吃早餐）
c 午餐前---晚餐前（不吃午餐）
d 晚餐---睡前（不吃晚餐）
4 基礎量設定正確的標準：
a.空腹血糖5.6—7.2mmol/l
b.沒有低血糖
c 任何一餐不吃的數小時內血糖平穩或僅有輕微地下降，其幅度≦30%或≦1.7mmol/l。
5 基礎量太多的標誌：
不吃飯血糖會降低
在沒有增加運動量的情況下經常要加餐，否則會出現低血糖
半夜低血糖
早餐前低血糖
白天低血糖
6 基礎量太少的標誌
不吃飯血糖也會公升高
基本都是高血糖
經常要增加餐前大劑量或補充大劑量來糾正高血糖
7 調整基礎量的原則
基礎率的調整應在血糖波動之前2—3小時（短效胰島素）或1小時（超短效胰島素）
每次調整基礎率應增加或減少0.1u/小時（尤其對1型病人）
比如：患者（使用短效胰島素）血糖在臨晨1點開始下降，這時應該在10點和11點開始設定乙個較低的基礎率，這個基礎率按照每小時降低0.1u逐步達到目標。
60％患者會出現黎明現象，若有該現象時，可將基礎量加倍，特別是5am—7am
臨床上基礎率常從3－5段開始
（二）大劑量：胰島素幫浦對b細胞進食後快速大量分泌胰島素的模擬。這就是在進食前基礎量不斷輸入的情況下，通過胰島素幫浦上的按鍵再追加注入一定劑量的胰島素，我們將它叫做大劑量。
大劑量的計算
餐前大劑量的總和等於全天胰島素總劑量的50%
總餐前大劑量＝１日總量×50％
● 方法a 根據每餐的進餐量進行分配
早餐前大劑量＝１日總量×20％
中餐前大劑量＝１日總量×15％
晚餐前大劑量＝１日總量×15％
● 方法b 根據碳水化合物計算
由於個體的胰島素敏感性不同，大約每12-15克碳水化合物需要1單位胰島素，體重大的人需要量大。
判斷餐前追加劑量是否合適與安全的根據：
採用短效胰島素**者以餐後4-5小時血糖恢復至餐前目標血糖範圍或較目標血糖略高30mg/dl(1.7mmol/l)為宜。
採用超短效胰島素**的者以餐後3—3.5小時血糖恢復至餐前目標血糖範圍或較目標血糖略高30mg/dl(1.7mmol/l)為宜。
四、安裝與開啟胰島素幫浦
六、胰島素幫浦的工作原理
採用脈衝釋放法，模擬正常胰島素分泌模式，持續24h向病人體內輸入微量胰島素，並根據進食需要追加胰島素控制餐後血糖。
七、正確維護並有維護及使用情況登記本
1. 胰島素幫浦使用1節鹼性 aaa 電池 !!! 使用不合規定的電池會影響電池使用時間，可能造成儲存記憶丟失，縮短元器件使用壽命。
2. 只能使用濕布和溫和清洗劑水溶液清潔胰島素幫浦外表面，擦完後，使用清水輕柔擦拭，然後使用乾布擦乾，使用 70% 的酒精擦拭消毒。不要使用任何潤滑劑！
3. 應避免把執行中的胰島素幫浦放置在高於40℃或低於0℃的環境中，在寒冷天氣位於室外時，必須貼身佩戴胰島素幫浦並使用保暖衣物蓋住。處於較熱環境時，必須採取措施冷卻胰島素幫浦和胰島素。
4. 切勿將胰島素幫浦暴露在強磁場環境中，以免引起意外。如需要接受磁共振mri 或其它能產生強磁場醫學檢查時，一定要把胰島素幫浦暫時分離,放在檢查室外。
5.胰島素幫浦可以耐受包括飛機安檢系統在內的日常靜電和電磁干擾。
八、安全使用胰島素幫浦
1.有胰島素幫浦管理指引及標準的操作流程
2.建立患者知情同意制度、簽署胰島素幫浦使用安全須知
3.有維護及使用情況登記本
4.正確選擇輸注部位，首選腹部（肚臍5cm以外），避免多骨或系皮的部位
5.監測血糖6-8次/日，及時調整胰島素劑量
6.告知患者輸注餐前大劑量後的進食時間，低血糖的症狀及處理方法
7.跟進患者的進食情況
8.做好**，檢查胰島素的剩餘量，觀察輸注部位有無紅腫、滲液、出血、針頭脫出及輸注管路是否通暢，有無鬆脫、空氣等
9.每3-5天更換管道一次，並記錄
10.及時處理胰島素幫浦的各種報警
胰島素幫浦操作評分標準 丹納
注意事項 1.血糖監測 置幫浦後頭三天監測血糖7次 天，既早中晚三餐前，餐後2小時，晚間10時及凌晨3時的血糖，血糖控制情況改為每日3 4次 天。置幫浦3 7天為胰島素劑量調整期，容易發生低血糖，應加強血糖監測。2.區域性護理 每天檢查輸注部位及導管系統2次以上，檢視是否有紅腫，出血及針頭脫出，導管...
主流胰島素幫浦價格及引數比較
胰島素幫浦型號胰島素幫浦 臺 胰島素幫浦耗材 元 套 基礎率特點基礎率時段基礎率智慧型分配基礎率曲線顯示 100 14048時段無無美敦力712 59800 美敦力易幫浦 39800 丹納ii 41200 丹納iis 59800 微創火鳳凰a型 25700 微創火鳳凰e型 17800 日本top81...
PDCA迴圈管理在胰島素幫浦護理中的應用
摘要 目的 pdca迴圈管理在胰島素幫浦護理中的臨床應用價值。方法 選取2011 2012年我院接收的100例糖尿病患者為研究物件，平均分成兩組，實驗組與對照組，各50例。實驗組患者根據pdca迴圈管理制定操作規範，實施並進行全程監控，對照組患者採取常規護理，比較兩組患者臨床護理效果。結果 實驗組實...