科室_____質控人員______質控時間______合格率______
總體要求：
□1、病區走廊乾淨整潔，兩側白紗簾拉閉，通道暢通。□2、走廊兩側扶手清潔，無雜物品，病室門口手消液
乾淨無汙漬，貼有效期，定期更換。
□3、病室桌面、地面清潔無汙漬、紙屑等，屋頂無蜘
蛛網。□4、病室整潔舒適安靜，無噪音，醫務人員做到操作
輕、走路輕、說話輕、關門輕。
□5、儀器裝置效能良好，規範放置，損壞及時報修,並
放置「正在維修」標識。
□6、病區無長流水及長明燈，床擋按規範使用。□7、空調、水電保持良好運轉狀態。□8、病室內定時開窗通風。
□9、每床一位家屬陪護，危重患者兩名陪護，持陪床
證進出。
□10、床上被服整潔，床下無私人物品，鞋置於床下鞋
架裡。□11、患者統一穿著病員服。
□12、病室地面每日消毒液拖地、擦拭消毒，每週徹底
清理一次。
□13、禁止在病房、走廊清點汙衣物。
□26、桌面及桌身每日擦拭，一桌一巾，用後清洗消毒。□27、放置監護儀乾淨整潔，導連線用袖帶纏好固定。
□28、病人出院、轉科或死亡後，終末消毒處理。裝置帶：
□29、保證埠執行良好，定時檢查，及時報修；裝置帶
清潔，每週擦拭。
□30、埠無非醫療裝置電源。
□31、氧氣濕化瓶、瓶芯及瓶內滅菌水每日更換，氧氣管
每週更換，標開啟標識。□32、吸氧及吸痰裝置時安置後回拉，防止裝置意外脫出，
暫停吸氧時將氧氣管纏好套在流量表上備用。□33、呼叫器功能完好，伸手可及。
□34、床頭卡上患者資訊及警示標識正確，及時更改。餐桌：
□35、餐桌開口端向外，非就餐時不擺放任何物品。□36、每床一方凳，擺於一側床旁。
□37、桌面每日擦拭，桌身每週擦拭，一桌一巾，用後清
洗消毒。
□38、藥杯置於餐桌凹槽位置，及時**。□39、垃圾桶置於餐桌開口方向下方。輸液杆：
□14、病床按照床頭卡位置擺放。□40、輸液時將吊桿拉至肘下位置，停止輸液後收攏至適□15、被服整潔乾淨，枕頭置於床頭，床單塞入兩側床宜高度，拉置床尾正中；應用3公升袋靜脈輸注或沖洗時，
墊內，被子全部套被罩並繫好繫帶，被尾壓於床尾床掛於床旁輸液桿上。墊下，按s型折放整齊。□41、用注射幫浦時應用輸液杆固定在床架上。
□16、床頭卡完整、內容正確，與醫囑保持一致。□42、液卡夾乾淨整潔，輸液卡簽字及時、清晰，輸液完□17、床四輪內收，剎車固定，床尾搖把收起無外展，畢後將卡收回，固定位置存放。
拉起兩側床擋防墜床。沙發：□18、影像資料置於床尾墊下，避免潮濕、彎曲、褶皺。
□43、持表面平整乾淨，無汙漬，無皺褶，兩側繫帶繫好。□19、外用鞋置於床下鞋架內，拖鞋放置床下，擺放整□44、護工負責定期清洗消毒更換。
齊。隔簾：
□45、暴露操作或休息時，拉隔簾保護病人隱私，不使用
□20、每週至少更換被服一次，特殊情況隨時更換。
時，應用繫帶綁好。
□21、床上每日溼掃，一床一套，用後消毒，懸掛待幹
□46、保持乾淨整潔無汙漬，定期清洗。
備用，每週擦拭床擋、床頭及床架。
□47、兩人間隔簾系好置於沙發後。
□22、氣墊床充氣效能良好，管道線路乾淨整潔，充氣
窗戶及窗簾：
幫浦與線路懸掛床下不可拖地。
□48、每日定時通風兩次，通風時及時關空調。
□23、病人出院、轉科或死亡後，終末消毒處理。
□49、不放私人物品，防止高空墜物。
床頭桌：
□50、白天窗簾拉開，紗簾遮擋。
□24、桌上放置一暖壺，一水杯，由大到小，由高到低
□51、物品放於壁櫥內，衣服掛衣架上，貴重物品保管妥
排列，壺把統一向外。
當，防丟失。
□25、床頭桌側面搭放毛巾。
衛生間：
□52、洗漱用品、大小便器置於衛生間內指定位置，衛
標籤對應。
生紙按規定放置。
病區標準化管理質量評價標準
科室_____質控人員______質控時間______合格率______
□53、病室衛生間內無陪護床。
□54、每日清潔地面、牆壁、三腳架及鏡面，垃圾及時
傾倒。□55、洗手池及便池每日清潔，下水道通暢。
□56、公共衛生間拖把分割槽使用、分類放置、擺放整齊、
□57、及時關燈及空調，節約用電用水。
加床：□58、標識清楚
□59、患者物品放於床下整理箱內，整理箱放於患者床下頭端。
病歷質量評價標準
全國 綜合醫院病歷質量 評比活動 衛生部醫政司 二00九年十月 一 入院記錄 25分 2 病程記錄 40分 三 出院 死亡 記錄 10分 四 病案首頁 5分 五 知情同意書10分 六 醫囑單及輔助檢查5分 七 基本書寫原則5分 說明 1 本標準適用於醫療機構的終末病歷和執行病例質量評價。2 終末病歷...
病案質量評價標準
為切實加強病案管理，提高病案質量，規範醫療行為，確保醫療質量，減少或杜絕醫療糾紛 醫療事故的發生，現就我院病案評價工作做如下規定 一 組織機構 成立病案質量評價小組 組長 副組長 成員 二 職責 對全院門診病歷 各類申請單 報告單 住院病歷進行定期和不定期檢查，針對發現的問題，提出整改意見 三 方法...
用藥安全管理質量評價標準
評價專案 評價標準 1 注射藥 內服藥 外用藥分開放置，藥物與標籤對應。2 藥品使用按先進先出原則。3 病區備用藥品管理規範，定基數 無過期 無變質。4 麻醉和一類精神藥品符合 五專 管理和登記。5 高濃度電解質劑，肌肉鬆馳劑與細胞毒化劑等高危藥品單獨存放，有全院統一的醒目標記6 冰箱藥品管理規範，...