病例環節質量評價標準（非手術科室）
主要缺陷簡記如下
優點數良點數劣點數檢查者簽名
檢查日期：
評價辦法：≥85%的評價點為優點時，該份病例為優級：<85%評價點為優點時，該份病例為良級；凡有乙個*號的評價點，該份病例為良級；有3個*號的評價點，該份病例為劣級；有5個（含5個）以上劣點時，該份病例為劣級；凡有#號的評價點，該份病例為劣級（也定為不合格病例）。
分值說明：
1、第1至17項總分為50分。
2、第18項至27項總分為50分。
病例環節質量評價標準（手術科室）
主要缺陷簡記如下
優點數良點數劣點數檢查者簽名
檢查日期：
評價辦法：≥85%的評價點為優點時，該份病例為優級：<85%評價點為優點時，該份病例為良級；凡有乙個*號的評價點，該份病例為良級；有3個*號的評價點，該份病例為劣級；有5個（含5個）以上劣點時，該份病例為劣級；凡有#號的評價點，該份病例為劣級（也定為不合格病例）。
分值說明：
1、第1至17項總分為50分。
2、第18項至27項總分為30分。
3、第27項至31項總分為20分。
病歷質量評價標準
全國 綜合醫院病歷質量 評比活動 衛生部醫政司 二00九年十月 一 入院記錄 25分 2 病程記錄 40分 三 出院 死亡 記錄 10分 四 病案首頁 5分 五 知情同意書10分 六 醫囑單及輔助檢查5分 七 基本書寫原則5分 說明 1 本標準適用於醫療機構的終末病歷和執行病例質量評價。2 終末病歷...
住院病歷質量評價標準
試行 說明一 本評價標準僅用於對醫療機構的住院病歷質量評價，包括對環節和終末病歷質量評價 對單份病歷質量進行評價時使用一至十一部分評價標準，第十二部分 病案管理質量 只作為醫院整體病歷質量評分時的扣分項 二 對環節病歷質量進行評價時，按評價標準查詢病歷中存在的缺陷，但不評定病歷等級。可先確定統一的病...
病歷全程質量監控評價標準
一 四級監控體系 1 一級監控 帶組主治醫師。2 二級質控 帶組教授。3 質控 負責病案質控的辦公室 4 四級質控 眼科質控小組。5 五級指控 科主任。二 質控方法 1.經治醫師書寫病歷後進行認真的自檢。2.上級醫師 帶組主治醫師及教授 隨時檢查下級醫師記錄的合理性 及時性 合法性 完整性，檢查無問...