（試行）
說明一、本評價標準僅用於對醫療機構的住院病歷質量評價，包括對環節和終末病歷質量評價(對單份病歷質量進行評價時使用一至十一部分評價標準，第十二部分「病案管理質量」只作為醫院整體病歷質量評分時的扣分項)。
二、對環節病歷質量進行評價時，按評價標準查詢病歷中存在的缺陷，但不評定病歷等級。可先確定統一的病歷抽取時間點再進行評價，例如：抽查手術患者手術後三天、非手術患者入院後五天的病歷。
三、對終末病歷質量進行評價時：
（一）總分為800分，單項否決專案（評分表上「*」號註明）直接評為乙級病歷或丙級病歷，乙級病歷每項減80分，丙級病歷每項扣240分，扣完為止。
（二）其他專案按照評分標準進行評分。
（三）對每一專案扣分採取累加的計分辦法，最高不超過本書寫專案的標準分值。如病案首頁部分，標準分值為80分，在病案首頁部分內的扣分累計最高可達80分。
（四） 對複雜疑難病人病歷、查房內容體現國內外新進展以及有教學意識的可加24～40分。
（五）病歷等級根據所得分數劃分確定:
≥720分為甲級病歷；＜720分、≥560分為乙級病歷；＜560分為丙級病歷。
住院病歷質量檢查評分標準
（共計800分）
一、病案首頁
二、入院記錄
三、病程記錄
四、出院（死亡）記錄
五、輔助檢查
六、知情同意書
七、醫囑單
八、護理文書
九、書寫基本要求
十、合理用藥
山東省住院病歷質量評價標準
試行 山東省衛生廳 二 九年八月二十六日 說明一 本評價標準僅用於對醫療機構的住院病歷質量評價，包括對環節和終末病歷質量評價 對單份病歷質量進行評價時使用一至十一部分評價標準，第十二部分 病案管理質量 只作為醫院整體病歷質量評分時的扣分項 二 對環節病歷質量進行評價時，按評價標準查詢病歷中存在的缺陷...
江西省住院病歷質量評價標準
醫院科室主管醫師病人姓名住院號得分 住院病歷質量評價標準 續 入院記錄由無資質人員或實習醫生書寫視為丙級病歷。住院病歷質量評價標準 續 住院病歷質量評價標準 續 備註 l 為重大缺陷專案，出現一項判為乙級病歷 出現三項判為丙級病歷。2 每項分值扣完為止 起扣分為0.5分。附件 一 入院記錄 1 格式...
病歷質量評價標準
全國 綜合醫院病歷質量 評比活動 衛生部醫政司 二00九年十月 一 入院記錄 25分 2 病程記錄 40分 三 出院 死亡 記錄 10分 四 病案首頁 5分 五 知情同意書10分 六 醫囑單及輔助檢查5分 七 基本書寫原則5分 說明 1 本標準適用於醫療機構的終末病歷和執行病例質量評價。2 終末病歷...