聊城市精神衛生中心精神科住院病歷質量評分標準
第1節 ： 住院病史（38分）
第2節 ： 病程記錄（23分）
第三節： 醫囑及護理記錄（7分）
第四節：其他記錄（22分）
備註：1、病歷要保持整潔，無錯別字，無明顯塗改、汙跡，字跡要清晰、易認，不能超行，如有上述情況，每處扣1分。
2、上級醫生簽名、修改病歷出首頁外，其他必須用紅筆書寫，否則每處扣一分。
3、整理出院病歷頁碼排列順序不規範或者空白紙未抽出，每頁扣0.5分。
4、整理出院病歷時，門診病歷上無住院**經過或有住院**經過耽誤出院帶藥的具體名稱和用法的，均扣2分。
5、病歷排列順序混亂或不規範扣1分。
6、自患者出院後7個工作日內將病歷整理齊全，否則按超時病歷處理，扣10分。
7、以上條例自2023年8月1日起施行。
住院病歷終末質量評分標準
一 重度缺陷專案 1.字跡潦草難以辨認 不能通讀 2.有兩處以上明顯塗改 3.有證據證明病歷記錄系拷貝行為導致的原則性錯誤 4.使用無電子簽名的計算機word文件列印的病歷 5.診斷不確切 依據不充分 6.主治醫師查房記錄無對新入 重危 診斷未明 效果不好的患者進行重點檢查與討論及審簽 7.科主任或...
住院病歷評分標準
醫療機構病歷質量檢查標準 定西市安定區第二人民醫院 二 一 年九月 一 住院病歷質量評價標準的使用說明 1 本標準適用於醫療機構的終末病歷和執行病歷質量評價。2 首先用單項否決法進行篩選 對存在單項否決所列缺陷的病歷不再進行病歷質量評分。經篩選合格病歷按照評分標準進行質量評分。3 終末病歷評價總分1...
住院病歷評分標準新
玉屏侗族自治縣人民醫院住院病歷質量評分標準 有關病歷評審標準的說明 一 制定 玉屏侗族自治縣人民醫院住院病歷質量評分標準 目的是進一步規範病歷書寫質量和病歷質量評審與管理工作，提高病歷書寫質量，使病歷資訊資源更廣泛 更有效地為醫務人員 病人和社會服務。二 制定 玉屏侗族自治縣人民醫院住院病歷質量評分...