一、輸血部分（84題）
1、術前血紅蛋白正常的手術患者一次失血量不超過可不輸血： 30% 。
2、全血儲存期的標準是根據輸注24小時體內紅細胞存活率為：70%。
3、洗滌紅細胞製備後盡可能在幾小時內輸注完畢：24小時。
4、自身輸血分類：儲存、**、稀釋。/輸血後非溶血性發熱反應多發生在輸血後 ：15 分鐘～2 小時。
5、麻醉中的手術病人發生溶血性反應最早徵象：傷口滲血和低血壓。
6、**輸血速度一般控制在：5~10ml/min。//rh(d)陰性或其他稀有血型，擇期手術時，如何輸血最好？：應動員患者自身輸血.
7、交叉配血的血樣標本必須是輸血前幾天內的？：3天內
8、輸血時只能用什麼液體？只能用注射用生理鹽水。
9、一般輸注400ml紅細胞懸液大約可使血紅蛋白公升高：一般輸注400ml紅細胞懸液大約可使血紅蛋白公升高10g/l，血細胞容積公升高3%，具體量根據當時患者的血紅蛋白和血細胞容積而定。
10、除急診輸血備血外的輸血、手術備血量超過多少需要到醫務部或行政職能部門審批：輸血、手術備紅細胞10u以上或血漿2000ml以上需要到醫務部或行政職能部門審批。
11、舉出常見的急性輸血不良反應：溶血反應、過敏、發熱反應、迴圈超負荷。
12、舉例說明經血傳播疾病：B肝、C肝、梅毒、愛滋病、巨細胞病毒、瘧疾、弓形蟲感染、人類t細胞白血病等。
14、小兒每公斤體重輸全血6ml，可提高血紅蛋白：小兒每公斤體重輸全血6ml，可提高hb10g/l。
15、輸血**同意書的簽訂需醫患雙方，如果無家屬，病人又無自主意識的急性失血怎麼辦？： 立即上報醫院職能部門或主管領導同意備案並記錄病歷。
16、輸血時患者同時輸其他含鈣藥品時，能用同一付輸液耗材嗎？：應換輸血器 。
17、輸血申請的流程？：輸血申請單由經治醫師填寫，嚴格執行審批制度，經上級醫師審簽後同血樣一起提前呈交輸血科。
18、從輸血科取回的血液是否可以退回？：為了防止保證輸血安全，防止意外發生，血液從輸血科取走後，一律不能再退回輸。
19、導致迴圈負荷過重的易患人群是：大量快速的輸注血液製品極易造成迴圈負荷過重，重則死亡。最常見的原因:老年人伴有心肺功能不全,慢性嚴重貧血,低蛋白血症等。
20、新生兒溶血病換血下列哪種血液製品可選擇：新生兒應選擇新鮮血，一般abo溶血病應用與嬰兒同型或o型紅細胞、ab型血漿；rh溶血病應用與嬰兒同型或o型rh 陰性血。
新生兒溶血病換血**，應如何辦理實施手續？：分管醫生申請，上級醫師批准，患兒監護人同意並簽字，由醫院輸血科和血站工作人員共同實施。
21、病人輸血前，醫護人員將做哪些工作？：醫護人員持輸血申請單，貼好血樣標籤，共同核對患者性命、性別、年齡、病案號、病室門診序號、血型和診斷、採集血樣送輸血科或血庫。
22、輸血前應該對患者做哪些傳染病檢查？：輸血前必須對患者進行B肝表面抗原、C型肝炎抗體、梅毒抗體、愛滋病抗體和谷丙轉氨酶檢測，陽性結果必須記錄並告知患者（家屬）。 溶血性輸血反應最主要是由於何原因所致 ：
溶血性輸血反應是指輸血後發生紅細胞破壞，以abo血型不合最多見，且反應嚴重，而rh等血型引起的溶血反應則少見並較輕。
23、患者需要輸血時，是否需要對其家屬交代輸血風險？是否需要簽署輸血同意**術？：患者需要輸血時，醫生應向家屬講請輸血的利弊，與患者共同簽定輸血同意書後，方可輸血。
24、輸血申請單沒有醫生蓋章或簽字，此次輸血申請是否生效？：不生效，輸血申請單必須經治醫師申請並簽字或蓋章，有主治醫師審核並簽字或蓋章才能生效。
25、輸血前需要幾名醫護人員？核查哪些專案？：輸血前，由兩名醫護人員核對交叉配血報告單和血袋標籤各項內容，並檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤後方可輸血。
26、兒童貧血診斷標準：國內對小兒貧血診斷標準是：出生後10天內新生兒血紅蛋白（hb）<145g/l；10天‐3月hb<100g/l；3月‐6歲<110g/l；6‐14歲<120g/l。
27、臨床安全輸血的原則是什麼？：臨床上嚴格掌握輸血指徵，減少不必要輸血；努力做少出血、不輸血、少輸血、輸自體血、輸成分血，減少浪費，使血液得以充分的利用。在最需要的時期將最適量的血液和血液製品給予最需要的患者。
28、小兒血小板計數低於何值必須輸注血小板濃縮液或單採血小板：<20x109/l ：小兒血小板<100x109/l僅個別有輕度出血；<50x109/l時部分有自發性出血；<20x109/l時多數有自發性出血，後者必須輸注血小板濃縮液或單採血小板。
29、新生兒出血症輸注新鮮冰凍血漿計量應控制在：新生兒出血症是由於維生素k依賴因子（ⅱ,ⅶ,ⅸ,ⅹ）缺乏所致輕微出血時，可肌注維生素k；嚴重出血時，應在使用維生素k的同時輸注新鮮冰凍血漿10‐次。
30、成分輸血優點：由於全血中除紅細胞與血漿外，其餘有形成分含量均較低。為了達到有效地**目的應該予以成分輸血。
成分輸血不但能減少輸血不良反應及相關性疾病，而且又能做到一血多用，一人獻血，多人受益。
31、每單位單採血小板至少含血小板數為：臨床上使用的每單位(一般為250ml)單採血小板所含的血小板數為2.2～2.
5 x1011，其特點純度高、濃度高，白細胞和紅細胞的汙染率很低，所以能有效地減少因輸注血小板而產生的同種免疫反應。
32、冷沉澱製品的適應證：先天性凝血因子缺乏（甲型血友病、血管性假血友病）； 獲得性凝血因子缺乏（瀰散性血管內凝血、嚴重肝病和尿毒症等）；纖維結合蛋白（fn）含量降低（嚴重創傷、燒傷、大手術、重度感染、dic、惡性腫瘤等）。
33、引起輸血發熱反應的原因：a、細菌性致熱源所致b、受血者產生了抗白細胞抗體或（和）抗血小板抗體或（和）抗血漿蛋白抗體c、輸入血型不合的血液所致溶血性輸血反應所致。
34、各種血液成分輸注的時限？更換輸血器時限？：紅細胞全血，取回後30min內開始輸注，每袋血液4小時內輸入；新鮮血漿和冷沉澱及血小板取回後盡快輸注，以患者能夠耐受的速度輸注，每袋血液20min內輸注完畢；連續輸血，每12小時需要更換一次輸血器。
35、一般情況下,小兒輸血速度宜為:小兒以全血10‐次，0.5‐1.
5ml/min輸入，必要時24小時後可重複輸入。對嚴重急性溶血或大量失血，應迅速足量輸入,必要時行中心靜脈插管輸注。
36、關於紅細胞abo血型特性：（1）凡紅細胞上具有a抗原者為a型；有b抗原者為b型；a和b抗原都沒有者為o型； a和b抗原均有者為ab型。（2）血清中常存在反應強的抗體，
而紅細胞上缺少相應的抗原。（3）許多組織細胞上有規律地存在著a、b、h抗原，以及分泌型機體的分泌液中存在著a、b、h物質。
37、關於血漿的輸注注意事項： 冰凍血漿在臨用前必須放入37℃恆溫水浴中快速融融化後2‐6小時輸注不可再冰凍 d.4℃暫時存放，應於24小時內輸注輸注的速度不應超過10ml/min abo同型，不需要交叉配血
38、舉例說明溶血性輸血反應症狀：出現下列情況必須考慮溶血性輸血反應：輸血後出現腰背疼痛、臉色潮紅、發冷發熱、尿呈醬油色等，手術麻醉中發生原因不明的血壓下降，傷口過度滲血。
遲髮型溶血多有輸血史或妊娠史，輸血後發生無其他原因的發熱、貧血和黃疸。嚴重時出現呼吸困難、休克、瀰漫性血管內凝血和腎功能衰竭。
39、老年人輸血應盡量少用庫存血的原因：老年人輸血應盡量少用庫存血，宜用新鮮血或近期為好。這是由於血液儲存後血漿的尿素氮、肌肝、鉀和乳酸鹽含量均會增高，又由於老年人腎功能逐漸減退，血漿中的尿素氮、肌肝、鉀濃度會比年輕人相對增高，ph值常下降，輸入庫血，可使原有代謝紊亂更加嚴重。
如輸血後血鉀增高可引起心律失常，甚至心跳驟停；如合併有肝功能減退時，輸血後可誘發肝性腦病。
40、簡述rh(d)陰性血型特點和輸血注意事項：rhd陰性血液屬於稀有血型，佔亞洲人群的千分之三到五，rh(d)陰性血液血站非常規採集製品包括新鮮血和冰凍血冷凍血液解凍需要4個小時以上，解凍後血液不能重新冷凍，有效期24小時，血液費：新鮮血每單位是普通血液二倍；冰凍解凍去甘油紅細胞每單位800元。
41、預防輸血所致肺栓塞可採取下列哪項：預防輸血所致輸血所致肺栓塞可採取：對已有輸血所致肺栓塞史的患者再次輸血採用微孔濾器（20～40um孔篩）；選用儲存期較短的血液，最好在7天以內，在條件允許情況下，可選用去白膜的紅細胞或洗滌紅細胞；不應在輸血同時輸注林格氏液和靜脈推注葡萄糖酸鈣。
42、輸血所致迴圈負荷過重最終可導致什麼？：大量快速的輸注血液製品極易造成迴圈負荷過重，最終導致急性肺水腫。在輸血中或輸血後1小時內突然心率加快、心音減弱、呼吸急促、端坐呼吸。
亦常有煩燥不安、面色蒼白、紫紺、**濕冷、大汗淋漓、脈搏細弱、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰，肺部先有哮鳴音，後有溼鑼音，頸靜脈怒張、x線顯示肺水腫影象。少數患者可合併心律紊亂，嚴重者短時間內死亡。
43、分別說出普通手術（除眼科和神經外科手術）輸注血小板和內科輸血血小板輸注閾值：血小板輸注的適應證：血小板生成障礙引起的血小板減少，一般以血小板數20x109/l同時伴有齦血、尿血、便血等嚴重出血時；血小板數雖正常，但有功能障礙時，如伴有嚴重出血及進行手術或有創傷時；在大手術或嚴重創傷時，如血小板數低於50～70x109/l。
44、正常人體血容量佔體重：正常人體血容量與體重密切相關，一般為體重的8‐9%，其中血漿佔55‐60%；血細胞佔40‐45%。血漿中絕大多數為水分，佔91‐92%，其中固體成分只佔8‐9%；固體成分中，主要是蛋白質，如白蛋白、球蛋白和各種凝血因子，其他為少量無機鹽類和有機物質。
血細胞則包括紅細胞、白細胞和血小板。
45、下列關於紅細胞懸液特點：與全血具有同樣運氧能力的紅細胞，其容量為全血的一半至三分之二，因而減少了輸血後迴圈負荷過重的危險；已移去了大部分的血漿，避免或減少了抗體或血漿蛋白成分引起的發熱和過敏等輸血不良反應；紅細胞較濃、較純，容量較小，因此療效好而快，對提高血紅蛋白水平的效果比全血要好；減少了血漿中鉀、鈉、氨和拘櫞酸鹽的含量，因而減少了對心、肝、腎等的毒性作用；分離出的大部分血漿可供臨床輸用或進一步製備血漿蛋白製品。
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