2、手術患者發生呼吸心跳驟停時的應急預案
3、手術病人休克的應急預案
4、術中物品清點不符時的應急預案
5、病人墜床時的應急預案
6、術中發生電灼傷的應急預案
7、術中接觸感染物或利器應急預案
8、術中發生火災的應急預案
9、手術患者突然發生病情變化時應急預案
10、手術患者發生躁動時的應急預案
11、手術患者術後出血的應急預案
12、急性呼吸道梗阻的應急預案
1、手術前護理應急預案
（1）術前血壓公升高延遲手術的應急預案
1）安慰患者和家屬，講解血壓公升高對手術的不利影響。
2）遵照醫囑使用降壓藥物，嚴密觀察血壓變化。
3）恢復手術前的飲食、**與護理。
4）根據患者心理特點給予術前心理護理，預防術前血壓再次公升高。
5）查詢患者血壓公升高的原因，採取針對性措施預防手術再次推遲。
（2）手術室資源不足情況下應急預案
手術室是醫院急危重症病人**和搶救的重要場所，擔負著搶救生命、麻醉與復甦和安全照護的重要責任。當自然災害、災難事故、突發公共衛生事件和突發社會安全事件發生時，手術室應當第一時間積極響應醫院的統一部署，並快速組織人員、裝置、儀器、衛生材料等，保障搶救**工作的順利、有效開展。
1）手術室**應人人掌握cpr技術，科室通過各種方式對**進行各類急救技術培訓並使手術室**能夠熟練掌握，應組織各項突發事件應急演練。
2）手術室應24小時保證急救裝置和用物的充足，並處於功能良好狀態。
3）當發生上述緊急事件時，手術室各級各類人員應當無條件接受醫院的統一部署，科**長負責全院手術室人力、物力資源的統一調配，組織搶救。手術室**長負責本科室人力、物力資源調配、組織搶救。
4）手術室各級**的調動順序為：當值**—副（備）班**—居住地距離醫院較近的**—居住地距離醫院較遠的**。
5）當人力、物力資源不足時，全院手術室（包括各分院）人力、物力資源可統一調配，不
得以任何藉口推諉和阻撓。如因推諉和阻撓發生不良後果，將追究當事人責任。
2、手術患者發生呼吸心跳驟停時的應急預案
1）患者進入手術室，在手術開始前發生心跳呼吸驟停，應立即①通知麻醉一手術醫生，配合麻醉醫生與手術醫生進行cpr；②同時立即建立靜脈通道，必要時開放兩條靜脈通道，快速備好急救藥物；③根據醫囑應用搶救藥物，嚴格查對，保留空安瓿，據實記錄搶救過程；④必要時備開胸按壓器械輔助行開胸按壓術。
2）術**現心跳驟停時：①緊急處理術野出血、暫停手術；②配合術者及麻醉醫生行胸外按壓；③緊急氣管插管輔助呼吸，必要時再開放一路靜脈通道；④應用搶救藥物時嚴格查對，保留空安瓿；⑤準確記錄搶救過程。
3、手術病人休克的應急預案
1）手術病人發生休克時，立即匯報手術醫生和麻醉師。
2）分析休克原因：若為過敏性休克立即停藥，並保留藥物安瓿；待病人穩定後填寫「藥物不良反應報告卡」，上報藥劑科。若為失血性休克應積極止血，備血，採取補充血容量，糾酸，防止腎衰等措施。
3）嚴密觀察病人生命體徵、尿量等，並詳細記錄搶救過程。
4、術中物品清點不符時的應急預案
1）仔細查詢，包括手術台、器械車、鞋底、汙敷料；手術衣、垃圾袋、吸引器瓶、手術間各角落。
2）立即報告術者，暫停手術，協助在術野查詢。報告**長，再次查詢。
3）可顯影物品通知放射科即刻拍片，確認是否遺留術野內。
4）非顯影物品，請術者在術野內仔細查詢，確認不在術野內遵醫囑關閉切口。
5）術後另填情況說明書，詳細記錄事件經過並請術者簽字後交**長與x光片一同儲存。
5、病人墜床時的應急預案
1）發生墜床時，根據傷情將病人抬到手術床上或請醫生協助處理（若為清醒病人做好安撫工作）。立即通知醫生、**長。
2）檢查病人全身情況，準確判斷病人頭部及身體有無跌傷、四肢有無骨折，並進行相應緊急處理。
3）巡迴**檢查輸液情況，有脫出重新穿刺。
4）嚴密觀察病人生命體徵，出現異常立即給予積極處理。
6、術中發生電灼傷的應急預案
1）如為電擊傷立即切斷電源，通知術者、麻醉師、**長，觀察病人病情，給予對症處理，如為**電灼傷，請相關科室會診，對症處理。
2）保護現場儀器狀態，通知裝置科人員查詢原因。
3）保護好灼傷部位，遵醫囑塗外用藥。
4）作好記錄，並與病區**詳細交接。
5）按護理不良事件上報流程逐級上報處理。
7、術中接觸感染物或利器應急預案
1）工作人員術中意外置觸患者血液、體液應立即用肥皂水或清水沖洗。
2）患者體液或血液濺入醫務人員眼、口時，立即用大量生理鹽水或清水沖洗。
3）若被感染手術的銳器刺傷後，立即擠出傷口血液，用流動水沖洗至少5分鐘。碘伏消毒，必要時進行傷口處理並進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。
4）被B肝、C肝患者血液或體液汙染的銳器刺傷後，上報防保科，並注射免疫球蛋白，24小時內抽血查B肝、C肝抗體。
5）被hiv陽性血液或體液汙染的銳器刺傷後，應在24小時上報防保科，抽血查hiv抗體、必要時抽患者血進行對比，1個月、3個月、6個月進行複查，同時通知院感辦進行登記、追訪等。
6）填寫《***登記上報表》報告院感辦備案，由當事人寫明事情經過科室留存。
8、術中發生火災的應急預案
1）發現火警立即切斷通向火災現場的供電和供氣，撤除現場易燃易爆品。
2）立即報告醫院保衛科、院總值班：火災難以控制時立即撥打火警110，告知準確地點。
3）組織現有人員，集中現有滅火器材積極撲救，控制火勢。
4）關好臨近房間的門窗，防止火勢蔓延。
5）放下防火閘門，隔離火災區域。
6）協助手術醫師、麻醉師盡快為手術台上的病人止血、包紮，需輔助呼吸的病人接好呼吸囊維持人工呼吸。
7）迅速疏散病人和工作人員，從安全通道撤離火災現場至安全地帶，禁止使用電梯。
8）在生命安全不受威脅，火勢可以控制的情況下，盡可能搶救貴重儀器裝置和資料，轉運至安全處。
9）評估引**災的原因、範圍和人員傷勢，防範火災再次發生。
9、手術患者突然發生病情變化時應急預案
1）立即通知值班醫師
2）立即準備好搶救物品及藥品，積極配合醫生進行搶救。
3）立即通知患者家屬。
4）重大搶救，通知醫務科或總值班。
10、手術患者發生躁動時的應急預案
1）尋找躁動原因，密切觀察患者病情，注意觀察意識及生命體徵的變化，保持呼吸道通暢。
2）及時通知醫生，給予相應的處理。
3）專人看護，給予床檔，必要時使用保護性約束，防止患者誤吸及自傷，同時要經常觀察被約束患者的肢體顏色。
4）麻醉漸清醒出現的躁動，應喚醒患者，了解意識恢復程度。
5）注意保持環境安靜，減少聲音對患者的不良刺激。
11、手術患者術後出血的應急預案
1）立即通知醫生。
2）迅速建立靜脈通路，補充血容量。選擇較粗大血管，選用大號套管針，必要時採用雙通路同時輸入液體及其他製品。
3）吸氧：注意保持患者呼吸道通暢，及時觀察生命體徵和給氧效果。
4）嚴密觀察引流口周圍的滲出情況，引流液的顏色、性質和引流量等。
5）嚴密觀察生命體徵變化，根據出血程度每5—30min測量一次，觀察患者意識改變，**黏膜的顏色、溫度、尿量的變化。
6）需再次手術者，抗休克的同時做好術前準備，抽血送實驗室急查血常規、出凝血時間，配血、留置尿管等，盡快護送患者進手術室。
7）做好心理護理。
12、急性呼吸道梗阻的應急預案
1）全麻未清醒時取平臥位，頭偏向一側，清醒病人無禁忌取半臥位。
2）立即通知醫生，查詢阻塞原因，協助醫生處理。
3）清理口腔及咽喉部分分泌物和異物，保持呼吸道通暢，對舌後墜者應舉頜、仰頭，置入口咽或鼻咽通氣道；輕度喉頭水腫者按醫囑注射皮質激素，重度喉頭水腫、氣管塌陷者應配合醫生立即切開氣管並護理；頸部手術後傷口血腫壓迫者協助醫生清創止血。
4）吸氧，嚴密觀察病人生命體徵、意識、面色的變化。
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