邯鄲市第一醫院危重患者護理應急預案
一、編制目的
通過本預案的實施，為危重患者提供快捷、安全、有效的護理服務，提高危
重患者的搶救成功率與護理質量。
二、組織機構及職責：
為保障危重患者護理工作的順利實施，成立危重症患者護理救治組。
組長：護理副院長
副組長：護理部主任
成員：各科室**長、護理骨幹
職責：1、組長、副組長對危重症患者的救治行使決策權和指揮權。
2、護理部救治過程中起組織、協調、反饋和輔助管理的作用，對護理工作等進行全程監控。
3、**長作為科室管理者，負責安排本科人員和裝置，並根據患者病情及時調整護理計畫與組織實施護理救治：一線護理人員對危重患者實施救治，及時將患者的救治情況報告組長、副組長。
4、參加搶救的醫務人員必須服從組織者統一指揮，確保搶救工作有條不紊的進行
5、臨床護理人員熟練掌握危重患者護理知識與操作技能，準確實施急救護理。
6、搶救車內藥品、物品固定基數，儀器維持良好狀態。
7、遵醫囑執行各項救治措施，客觀、準確、連續、及時記錄各項護理措施。搶救患者的口頭醫
囑由**複述後執行，並與搶救結束後6小時內據實補記。
8、應用貴重或自費藥品前，應告知家屬，注意與患者及家屬溝通，建立良好的護患關係，以利
於患者搶救**。
9、定期組織學習應急方案，提高各級人員應急能力。
三、適用範圍
《綜合醫院分級護理指導原則》第二章分級護理原則中第八條確定的特級護理、第九條確定的
一級護理的患者。
第八條具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：
1、危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者；
2、重症監護患者；
3、各種複雜或者大手術後的患者；
4、嚴重創傷或大面積燒傷的患者；
5、使用呼吸機輔助呼吸，並需要嚴密監護病情的患者；
6、實施連續性腎臟替代**（crrt），並需要嚴密監護生命體徵的患者；
7、其他有生命危險，需要嚴密監護生命體徵的患者。
第九條具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：
1、趨向穩定的重症患者；
2、手術後或者**期間需要嚴格臥床的患者；
3、生活完全不能自理且病情不穩定的患者；
4、生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者。
四、處置程式
1、醫生根據病情下病危醫囑，病情允許者將患者移至搶救室，病情嚴重者配合醫生就地搶救。
2、迅速建立靜脈通路，備好搶救物品、藥品、器械。
3、遵醫囑給予搶救藥品，嚴格執行查對制度，執行醫生的口頭醫囑時，應複述一遍無誤後方可
執行；搶救時所用藥品的空瓶，經二人核對後方可棄去。
4、嚴密觀察和監護病情變化，落實各項護理措施，及時做好護理記錄。
5、搶救完畢，清點搶救物品、藥品，整理搶救現場。
6、待患者病情穩定，轉至普通病室，做好健康宣教。
7、若患者死亡，按死亡出院流程處理。
附件：河北省邯鄲市第一醫院危重患者護理應急流程圖
邯鄲市第一醫院護理重點環節應急預案
一、編制目的
為進一步加強醫療安全管理，落實重點環節安全管理制度和措施，提高應對突發意外事件的組
織指揮、快速響應及醫務人員對緊急意外情況的反應及處理能力，加強科室間、科室內醫護人員的協調配合，結合我院實際工作情況制定本預案。
二、適用範圍
依據**綜合醫院評審標準實施細則第五章護理管理與質量持續改進中第四項護理安全管理對
重點環節的界定，重點環節：包括患者用藥、輸血、**、標本採集、圍手術期管理、安全管理等。
三、組織及職責
為做好重點環節意外情況的處置，保障患者**護理工作的順利實施，成立重點環節應急管理協調組。
組長：醫務科科長
副組長：護理部主任
成員：輸血科主任、檢驗科主任、麻醉科主任、藥學部、各臨床科主任、**長
職責：1、組長負責重點環節應急工作的統一領導、決策和現場指揮。
2、醫務科、護理部負責各科室協調與資訊上報，並監督執行預案。
3、各臨床科室負責應急預案的具體實施。
4、輸血科、檢驗科、麻醉科、藥學部負責各部門的應急工作。
四、應急預案處置程式
（一）發生輸血反應時的應急程式
1、患者發生輸血反應時，應立即停止輸血，換生理鹽水，報告醫生，遵醫囑給予抗過敏藥物。
2、病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品，配合醫生進行緊急救治，並給予氧氣吸入。
3、若是一般過敏反應，應密切觀察病情變化並做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。
4、按要求填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。
5、懷疑溶血等嚴重反應時，將保留血袋及抽取患者的血樣一起送輸血科。
6、加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄。
流程圖：
（二）用藥錯誤應急程式
1、立刻停止此藥物的使用，並即刻通知值班醫生、**長，保留藥劑及用物。
2、遵醫囑給予拮抗藥物，情況嚴重者應就地搶救。
3、加強巡視和病情觀察，做好護理記錄和交**。
4、填寫不良事件登記表，並上報護理部。
5、妥善保留藥劑及用物，報藥劑科，如需送檢應同時取相同批號的藥劑分別送檢。
流程圖：
（三）標本採集錯誤的應急程式
1、發現標本採集錯誤時，若未送出，將錯誤標本撿出；若標本已送至相應科室，立即**告知，並將錯誤標本收回；錯誤標本按醫療垃圾處理要求處理。
2、查詢錯誤原因並向患者做好解釋安撫工作，通知主管醫生，根據病情進行相應處理，做好再次採集標本準備工作。
3、責任人及時報告**長，**長按《不良事件報告程式》上報護理部。
4、**長組織科室護理人員認真討論，分析發生錯誤的原因，提出防範措施。
流程圖:
（四）大小便標本被拒收的應急程式
1、找出標本被拒收的原因。
2、通知主管醫生和**長，向患者解釋重新留取標本的必要性。
3、根據化驗專案選擇器皿，將患者檢驗條碼標籤貼於標本瓶相應位置。
4、告知（必要時協助）患者留取大小便標本及注意事項。
5、及時將標本送檢。
流程圖：
（五）血標本溶血或凝血的應急程式
1、接到檢驗科通知後向患者解釋重新留取標本的原因，取得患者及患者家屬的同意。
2、準備採血管並貼上檢驗條碼。
3、嚴格執行三查七對進行釆血。
4、及時送檢。
流程圖：
（六）手術前「術前準備」未執行的應急程式
1.與手術室交接病人時發現術前準備未執行，首先評估哪些術前準備未執行，是否對手術造成影響，是否對患者造成傷害。
2.立即與主管醫生匯報，可否採取緊急補救措施。
3.主管醫生視情況決定手術日期，並重新開手術日期及術前準備醫囑，護理人員處理醫囑，做好交**。
4.向患者及家屬解釋更改手術日期的原因，取得理解。
5.將情況上報**長及護理部。
6.術前認真執行醫囑，做好交**。
流程圖：
（七）術後腸蠕動未恢復的應急程式
1.立即給予禁食，腹脹明顯時應用胃腸減壓，通過靜脈輸液補充營養液體。
2.盡早控制感染，防止病情加重。
3.檢查有無低血鉀及其他水電失衡，及時補充體內缺乏的營養和微量元素。
4.遵醫囑給予患者灌腸，減輕患者腹脹。
5.根據患者病情，遵醫囑給予少量胃腸動力藥。
6.密切觀察患者生命體徵，嚴格交**。
流程圖：
（八）管路滑脫的應急程式
1.管路滑脫主要是指胃管、尿管、引流管、氣管插管、氣管套管、中心靜脈導管和經外周置入中心靜脈導管等管路的脫落。
2.患者發生了管路滑脫，立即報告醫生迅速採取措施，避免或減輕對患者身體的損害或將損害降低至最低。
3.值班**要立即向**長匯報。科室按規定填寫《護理不良事件上報表》，在24小時內報護理部。節假日按規定上報。
4.密切觀察患者生命體徵。
5.遵醫囑給予患者用藥。
6.**長要組織科室人員認真討論，不斷改進護理工作。
流程圖：
邯鄲市第一醫院
患者跌倒傷害事故的防範和應急處置預案
一、編制目的
為規範應對醫院可能出現的患者跌倒傷害事故，確保安全、正常的醫療工作秩序，介個醫院實際情況制定本預案。
二、方針原則
貫徹「預防為主，積極處置」的方針，遵循「統一領導，完善機制，明確責任，加強合作，快速反應，措施有效」的原則。
三、組織結構
患者跌倒傷害事故應急領導小組
組長：主管副院長（在病區發生的患者跌倒傷害事故由主管護理工作的副院長負責，在病區以外的位置發生的患者跌倒傷害事故由主管後勤工作的副院長負責）
副組長：護理部主任、保衛科科長
組員：醫務科科長、優服辦主任、醫患溝通辦公室主任、總務科科長
四、患者跌倒傷害事故的防範措施
（一）對新入院的患者，由護理人員按照《住院患者跌倒危險因素評估表》進行評估，記錄評估結果，並在存有跌倒危險因素患者的床前懸掛「謹防跌倒」警示牌。
（二）主管醫生及護理人員須告知病人及家屬跌倒的危險性和預防措施，同時提醒並告誡目前患者的行為能力及限制，以及服用特殊藥物的注意事項。
（三）護理人員要向患者及其家屬介紹怎樣正確使用輪椅，提示定期檢查維修，並要求患者使用輪椅時必須要有陪床家屬陪護。
（四）對老年人、活動無耐力的患者，護理人員必須告知家屬始終陪伴，如果確需離開時要及時與主管/值班醫師、責任/值班**聯絡。
（五）保潔人員負責院區保持清潔、通暢，扶手保持乾淨且牢固（如鬆動及時報告**長），保證患者通行安全；地面濕滑時要及時處置，根據需要放置「小心地滑」的標識牌，提醒患者注意。警示標示牌製作按醫院規定執行。
（六）根據實際情況在廁所內安裝扶手及呼叫器。
五、發現患者跌倒傷害事故後的處理流程
（一）當患者在病區發生跌倒傷害事故時，當班護理人員要立即感到患者身邊，檢查患者摔傷情況，並採取初步急救措施，同時須通知主管醫師/值班醫師到現場進一步判斷患者的神志情況、受傷部位、受傷程度及身體狀況等，進行有針對性的**處置。
（二）在病區發生患者跌倒傷害事故時，現場處置的醫生及護理人員要及時通知患者家屬、科主任和**長，並根據科主任、**長決定和要求通知報告醫務科、護理部、保衛科及醫患溝通辦公室等，非正常工作時間報告醫院總值班。
（三）在病區內發生的跌倒傷害事故，護理人員要準確、及時記錄患者跌倒的時間、經過及救治的過程。醫務科、護理部、優服辦、保衛科、總務科及醫患溝通辦公室等相關科室和部門，仔細閱審記錄，分析原因並提出預防及改進措施。
（四）在病區以外的醫院區域內所發生的跌倒傷害事故，由保衛科牽頭處理，包括跌倒原因、責任認定、防範措施等。
（五）因跌倒傷害事故而發生糾紛時，根據性質、輕重等情況由優服辦、醫患溝通辦公室牽頭協調並組織相關科室進行處理。
內科護理應急預案規範流程
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