圍手術管理考核
2023年第三季度總結
圍手術管理是對於醫療機構在對患者手術前、手術中、手術後所涉到的醫療行為。手術前應做好輔助檢查（各項專案和必須檢查），手術主刀醫師術前必須檢視病人，同時做好術前小結和術前討論（重大手術），術中標本的處理，遇特殊情況的報告，術後的手術記錄和病程記錄，上級醫師查房等相關內容進行檢查，發現這次檢查結果較好，相關問題較少，現在將本年第三季度的檢查結果總結如下。
醫務科在2023年第三季度中每月對臨床科室的圍手術管理進行相關檢查，檢查中發現問題有：
1、遇急診手術未及時上報。
2、術後24小時內病程記錄不規範。
3、醫患溝通未及時在相關病歷中體現。
4、術前小結內容簡單。
5、術中遇到困難或特殊情況為及時記錄處理方法。
6、極個別醫師未在術前一天查房記錄。
7、術後無連續病程記錄。
但也有很多方面做得比較好，例如：
1、手術記錄及時，術後病程記錄及時，上級醫師在規定時間愛你內檢視病人。
2、無越級手術。
3、擇期手術等待<3天。
4、術前醫囑執行很好。
5、手術安全核查記錄準確無誤
6、擇期手術報告醫療小組。
7、術中醫囑、術中切除標本的處理規範，記錄詳細
8、特殊手術均審批。
持續改進：
1、需要會診時，會診醫師在沒事的情況下要及時到達會診地點2、術前討論和術前小結要及時完成和完整。
3、術後上級醫師要及時檢視病人並記錄相關病情，同時主管醫師要有術後連續3天的病程記錄。
4、主管醫生或主刀醫師應在術前一天檢視病人。
5、醫患溝通要及時，並且要有相應的文字記錄，並在病例中及時體現。
6、術中遇特殊情況要及時上報並處理，並將處理過程記錄於病歷中。
從這次檢查可以發現，我們醫務人員在很多專案做得很好，很多方面較去年檢查有了很大提高，但有的地方需要改進，在整個圍手術期要盡量與患者及家屬溝通，減少不必要的醫患誤會，從而減少醫療糾紛。
醫務科2023年9月29號
圍手術期制度
圍手術期預防用抗菌藥物管理制度 第一章總則 第一條為規範圍手術期預防用抗菌藥物 下稱預防用藥 的管理，減少細菌耐藥，降低醫藥費用，促進合理用藥，依據 抗菌藥物臨床應用指導原則 衛辦醫政發 2004 285號 和 衛生部辦公廳關於抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知 衛辦醫政發 2009 38號 等規定...
圍手術期安全管理措施
麻醉科關於圍手術期病人安全管理措施 一 術前 1.全麻擇期手術病人，應嚴格執行圍手術期病人有關管理規定做好術前準備。應查血常規 凝血項 心電圖 胸片 肝腎功及血糖 感染四項 電解質 必須見結果 並且禁食6 8小時，禁飲4小時。2 全麻急診手術病人，應查血常規 凝血項 心電圖 血糖 胸片 電解質 必須...
腸梗阻圍手術期護理
作者 蔣春香 醫學資訊 2014年第01期 摘要 目的根據腸梗阻患者圍手術期各階段的特點及注意事項，腸梗阻患者圍手術期有效的護理方法。方法對我院自2013年1月 11月以來收治30例腸梗阻手術患者的臨床資料及護理措施進行回顧性分析。結果在醫護人員的精心護理下，無1例發生併發症，全部在住院1 3w後痊...