開封市第二人民醫院
關於下發圍手術期患者管理制度及流程
各科室：
為加強醫院安全管理，規範圍手術期患者管理流程，落實術前準備內容及術後**措施，是有效保障醫療安全的重要手段。依據衛生部下發《醫院工作制度與人員崗位職責》，根據國家衛生部《**綜合醫院評審標準》的要求結合醫院工作實際，經醫院領導研究決定，制定下發《圍手術期患者管理制度及流程》，請各科室認真組織學習並貫徹落實。
附件一：圍手術期患者管理制度（4.6.7.1、4.6.6.2）
附件二：術前患者處理工作流程
附件三：術中患者處理工作流程
附件四：術後患者處理工作流程
附件一：
圍手術期管理制度
圍手術期是圍繞手術的乙個全過程，從病人決定接受手術**開始，到手術**直至基本**，包含手術前、手術中及手術後的一段時間。圍手術期處理的目的是為患者手術作好充分準備和促進術後**。
一、術前管理制度
1 、凡需手術**的患者，各級醫師應當嚴格手術適應證，及時完成手術前的各項準備和必需的檢查。準備輸血的患者必須檢查血型及感染篩查（肝功、B肝五項、hiv、hcv、梅毒抗體）。
2、在手術前，術者及實施麻醉的醫師必須親自察看患者，向患者及家屬或患者授權**人履行告知義務，包括：患者病情、手術風險、麻醉風險、自付費專案等內容，徵得其同意並由患者或患者授權**人簽字。如遇緊急手術或急救患者不能簽字，患者家屬或授權**人又未在醫院不能及時簽字時，按照《醫療機構管理條例》相關規定執行，報告上級主管部門，在病歷中詳細記錄。
3、主管醫師應當做好術前小結記錄。中等以上手術均需行術前討論。重大手術、特殊患者手術及新開展的手術燈術前討論須由科主任主持討論制定手術方案，討論內容須寫在術前討論記錄單上，並上報醫教處備案。
4、手術醫師確定應當按手術分級管理制度執行。重大手術及各類探查性質的手術須由有經驗的副主任醫師以上職稱的醫師或科主任擔任術者，必要時須上報醫教處。
5、手術時間安排提前通知手術室，檢查術前護理工作實施情況及特殊器械準備情況。所有醫療行為應當在病歷上有記錄。如有不利於手術的疾患必須計劃司請相關科室會診。
6、手術前患者應當固定好識別用的腕帶，所表的資訊準備無誤；同事王城手術部位的標記。
7、 「i」類切口手術，按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》的規定，選擇預防性抗菌藥物，與術前（切皮前）一小時使用。
二、術中管理制度
1、醫務人員在接診時及手術開始前認真核對患者姓名、性別、病案號、床號、診斷、手術部位、手術房間等。患者進手術前摘除假牙，貴重物品有家屬保管。
2、當日參加手術團隊成員（手術醫師、麻醉醫師、台上與巡迴**、其他相關人員）應當提前進入手術室，由術者講述重要步驟、可能意外的對策、嚴格按照術前討論制定的手術方案和手術安全核查的要求執行。
3、手術過程中術者對患者負有完全責任，助手須按照術者要求協助手術。手術中發現疑難問題，必要時須請示上級醫師。
4、手術過程中麻醉醫師應當始終監護患者，不得擅自離開患者。
5、手術中如確需更改原定手術方案、術者或決定術前未確定的臟器切除，使用昂貴耗材等情況時，要及時請示上級醫師，必要時向醫教處及主管副院長報告，並須再次的徵得患者或家屬簽字後實施。
6、核查術中植入的假體材料、器材標識上的資訊及有效期，條形碼應當貼在的背面。
7、術中切除的病歷標本須向患者或家屬展示並在病案中記錄。手術中切取的標本及時按要求處理，在標本容器上註明：科別、姓名、住院號，由手術醫師填寫病歷檢查申請單。
手術中需做冰凍切片時，切除的標本由手術室專人及時送病理科，專人取回病理報告(4.6.6.
2)。8、凡參加手術的工作人員，要嚴肅認真的執行各項醫療技術操作查櫃，注意執行保護性醫療制度，術中不談論與手術無關的事情。書中實施自體血回輸時，嚴格執行《臨床輸血技術規範》。
9、手術時間超過3小時以及術**血量大於1500毫公升時，應預防性抗菌藥物應當加用一次。
三、術後管理制度
1 、手術結束後，術者對患者術後需要特殊觀察的專案及處置（各種引流管和填塞物的處理）要有明確的書面交待（手術記錄或病程記錄）。手術記錄應當在規定時限內及時、準確、真實、全面地完成。
2、麻醉科醫師要對實施麻醉的所有患者進行麻醉後評估，尤其對全麻術後患者，麻醉科醫師應當嚴格按照全麻患者恢復標準確定患者去向（術後恢復室或病房或外科監護室），並對重點患者實行術後24小時隨訪且有記錄。患者送至病房後，接送雙方必須有書面交接，以病歷中簽字為準。
3、凡實施中等以上手術或接收手術病情複雜的高位患者時，手術者應當在患者術後24小時內檢視患者。如有特殊情況必須做好書面交接工作。術後3天之內必須至少有1次查房記錄。
4、「ι」類切口手術，預防性使用的抗菌藥物，原則上應在手術後24—72小時停止使用。
5、手術後併發症的預防具體措施到位，大型手術要關注「深靜脈栓塞」的預防。
（四）圍手術期醫囑管理
1、手術前後醫囑必須有手術醫師或由術者授權委託的醫師開具。
2、對特殊**、抗菌藥物和麻醉鎮痛藥品按國家有關規定執行。
附件二：
術前患者處理工作流程
附件三：術中患者處理工作流程
附件四：術後患者處理工作流程
圍手術期管理制度
圍手術期即從病人決定需要手術開始至術後基本恢復生理功能的一段時期。術前期可能數分鐘至數週不等術後期的長短可因不同疾病及術式而有所不同。圍手術期處理的目的是為病人手術作好充分準備和促進術後 制定圍手術期管理制度的目的是更好地落實術前準備內容及術後 措施，是保障醫療安全的重要手段。一 術前管理 1 各經...
圍手術期管理制度
一 手術分級及審批 各手術科室應根據我院 手術分級管理辦法 嚴格執行手術許可權審批，安排相應級別醫師手術。二 術前醫師準備工作 一 主管醫師應熟悉並評估患者病情，完善術前必需檢查，完成相關醫療文書書寫，手術者術前應親自檢視患者。二 二級以上手術以及新開展的手術，均應進行術前討論。急診手術如時間不允許...
圍手術期管理制度
祭醫 2009 第18號 關於下發 圍手術期管理制度 的通知 各科室 各病區 為貫徹執行衛生部 2009年度患者安全目標 的具體要求，進一步提高我院醫療服務質量和水平，確保醫療安全，維護患者合法權益，積極構建和諧醫患關係，特制定了 圍手術期管理制度 及 手術確認制度與工作流程 現下發給你們，請認真學...