圍手術期血液保護管理制度
為了節約用血，減少經血液傳染性疾病的傳播，減少輸血不良性事件的發生，確保醫療質量和醫療安全，現結合我院臨床用血及臨床手術開展的具體情況，制定我院圍手術期血液保護管理規定，其技術要求如下。
一、圍手術期必須遵循血液保護原則
圍手術期輸血必須遵循改善生物相容性，減少生物免疫啟用，減少同種輸血，減少血液丟失，減少血液機械性破壞的原則。
二、嚴格掌握輸血指徵
1、務必進行輸血前適應症評估：對患者的術前貧血（失血）情況，血溶量情況，hb\hct；手術失血危險因素，病人重要臟器功能情況進行必要的評估。
2、把握手術及創傷輸血指徵：
（1）hb>100g/l，不必輸血；
（2）hb<70g/l，應考慮輸入濃縮紅細胞；
（3）急性大出血出血量》20%血容量，可以考慮輸血，並根據患者的出凝血狀況及實驗室檢查結果，輸注新鮮冰凍血漿、血小板和冷沉澱。
（4）hb70g/l~100g/l，根據病人代償能力、一般情況和臟器器質性病變情況而決定是否輸血。血壓穩定、神智清醒、無繼續失血、代償能力好者不用輸血；
三、圍手術期血液保護措施
（一）手術方式選擇、手術性措施
1、根據患者疾病情況採取微創手術，選擇小切口，避開大血管入路等手術措施，減少術中出血。
2、手術操作細緻，止血徹底。
3、正確使用止血帶。
4、直視下動脈阻斷。
5、動脈內球囊阻斷術（如骶骨和骨盆腫瘤手術）。
（二）、使用血漿代用品
適當範圍內用低分子右旋糖酐鐵、羥乙基澱粉、明膠等代血漿補充血容量，以維持正常組織灌注。
（1）當失血量<20％血容量時，可單獨用代血漿補充；
（2）失血量20~40％血容量時，代血漿與全血各輸一半；
（3）失血量》50％血容量時，則輸代血漿l／3，全血2／3；
（三）、控制性降壓（controlled hypotension）
採用藥物、麻醉措施使平均動脈壓降至60mmhg或將血壓控制在基礎水平以下的15%—20%範圍內，降低血管內壓力，以減少手術創傷出血。
（四）、積極開展自體輸血
1、自體血儲備措施
（1）、rh陰性等稀有血型病人擇期手術，術前動員患者進行自體血儲備；
（2）、要求術前準備時間要充分（2~3周），以便分次採血儲存；
（3）、進行自體血儲備的病人一般狀況要好，排除貧血、嚴重心肺功能障礙病變；
（4）、自體血儲備必須告知患者在血站進行；
2、急性等容性血液稀釋措施
（1）、掌握適應症：①稀有血型者；②產生不規則抗體或可能產生不規則抗體者；③可能有大量出血的手術；④緊急外傷或其他原因的大量出血；⑤為避免異體輸血引起感染、免疫抑制等；⑥因宗教或其他原因拒絕異體輸血者。排除貧血、嚴重心肺功能障礙病變；
（2）、完善知情同意手續；
（3）、麻醉成功後，手術開始前，從靜脈放出7.5~20ml/kg全血貯存備用，同時輸入等量的膠體液，將血容量保持恆定。
（4）、根據手術失血情況術中或術後將自體血回輸；
3、術前不採血血液稀釋措施
手術開始前快速輸注晶體和膠體液各1000ml，造成高迴圈血容量而將血液稀釋以減少出血，達到減少用血的目的。
圍手術期制度
圍手術期預防用抗菌藥物管理制度 第一章總則 第一條為規範圍手術期預防用抗菌藥物 下稱預防用藥 的管理，減少細菌耐藥，降低醫藥費用，促進合理用藥，依據 抗菌藥物臨床應用指導原則 衛辦醫政發 2004 285號 和 衛生部辦公廳關於抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知 衛辦醫政發 2009 38號 等規定...
自體輸血 圍手術期血液保護技術管理制度
一 自身輸血的申請 1 自身輸血應由病人主治醫師在取得患者的同意下，向輸血科提出申請。2 輸血科醫師在確認患者的情況符合自身輸血的條件後，方可進行。3 輸血科同血站進行聯絡患者自身獻血相關事宜。4 患者自身血液製成成品後，通知輸血科領回儲存，待需要時進行使用。5 自身輸血除交叉配血外其它操作及標準應...
圍手術期總結
圍手術管理考核 2013年第三季度總結 圍手術管理是對於醫療機構在對患者手術前 手術中 手術後所涉到的醫療行為。手術前應做好輔助檢查 各項專案和必須檢查 手術主刀醫師術前必須檢視病人，同時做好術前小結和術前討論 重大手術 術中標本的處理，遇特殊情況的報告，術後的手術記錄和病程記錄，上級醫師查房等相關...