1. 檢測目的：掌握醫院感染發病率、多發部位、多發科室、高危因素、病原體特點及耐藥性等，為預防控制醫院感染提供科學依據。
2. 監測物件：全部住院病人。
3. 監測方法：在全面監測的基礎上，開展前瞻性和目標性監測。
4. 確定醫院感染定義：醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院後發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處於潛伏期的感染。
醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。
5. 病例發現方法：由各病區經治醫師根據衛生部下發的《醫院感染診斷標準》確定臨床醫院感染病例。
發現醫院感染散發病例，及時按要求填寫醫院感染病例登記表，由監控醫生檢查後交控感**，控感**於24小時內上交控感辦公室。遇有感染暴發時，立即上報醫院感染管理辦公室（科）。各病區的兼職控感人員均有義務監督本病區的醫院感染登記和上報工作。
6. 醫院感染專職人員應及時到目標監測區域巡查、指導醫院感染病例的監測、上報工作，發現漏報應及時核查補報。
7. 醫院感染管理辦公室（科）需每月對監測資料進行彙總、統計、分析，按時向上級主管部門上報。每季度向院長、醫院感染管理委員會書面匯報，定時向全院醫務人員反饋。
監測資料妥善儲存，特殊情況及時匯報和反饋。
8. 每年對監測資料進行評估，開展醫院感染的漏報調查，調查樣本量應不少於年監測病人數的10%，漏報率應低於10%。
9. 100—500張床、500張床以上的醫院，醫院感染發病率應分別低於8%、10%：一級切口手術部位感染率應低於0.5%。
10. 醫院感染管理辦公室（科）每年應針對醫院感染的高位區域、高位部門開展1—2項目標監測，對目標監測資料進行分析，對其效果進行評價及時提出改進措施，並追蹤改進措施的效果。
11. 出現醫院感染流行趨勢時，醫院感染管理辦公室（科）應於12小時內報告主管院長，並通報相關部門。經調查證實醫院感染暴發時按要求逐級上報。
12. 醫院感染管理辦公室（科）應依據醫院感染監測標準將醫院感染病例監測納入醫院質量控制體系。
醫院感染病例監測及報告制度
一 各臨床科室必須對住院病人開展醫院感染病例感染監測，以掌握我院醫院感染發病特點，為我院醫院感染控制提供科學依據。二 醫院感染病例由臨床主管醫生按照 醫院感染診斷標準 進行初步診斷，及時進行病原微生物檢測，並且保證感染病例病原微生物檢測率 50 三 明確診斷後，由經治醫生於24小時內報告醫院感染管理...
院內感染病例監測及報告制度
一 各臨床科室必須對住院病人開展醫院感染病例感染監測，以掌握我院醫院感染發病特點，為我院醫院感染控制提供科學依據。二 醫院感染病例由臨床主管醫生按照 醫院感染診斷標準 進行初步診斷，及時進行病原微生物檢測，並且保證感染病例病原微生物檢測率 50 三 明確診斷後，由經治醫生於24小時內報告醫院感染管理...
衛生院感染病例監測及報告制度
大邑縣三岔鎮公立衛生院 一 各臨床科室必須對住院病人開展醫院感染病例感染監測，以掌握我院醫院感染發病特點，為我院醫院感染控制提供科學依據。二 醫院感染病例由臨床主管醫生按照 醫院感染診斷標準 進行初步診斷，及時進行病原微生物檢測，並且保證感染病例病原微生物檢測率 50 三 明確診斷後，由經治醫生於2...