一、各臨床科室必須對住院病人開展醫院感染病例感染監測，以掌握我院醫院感染發病特點，為我院醫院感染控制提供科學依據。
二、醫院感染病例由臨床主管醫生按照《醫院感染診斷標準》進行初步診斷，及時進行病原微生物檢測，並且保證感染病例病原微生物檢測率≥50%。
三、醫院感染病例上報監測
1、 當出現醫院感染散發病例時，經治醫生應及時向本科醫院感染監控小組負責人報告，並於24小時內填表報告防保院感科。同時在出院病例首頁院內感染名稱欄內填寫醫院感染疾病名稱，並且認真填報「醫院感染病例報告卡」和「醫院感染個案調查表」。
2、 出現爆發趨勢時，防保院感科應於24小時內報告分管院長並通報相關部門。經證實出現以下情形時，醫院應於12小時內報告衛生局並同時向疾病預防控制中心報告。
1）5例以上醫院感染暴發；
2）由於醫院感染暴發直接導致患者死亡；
3）由於醫院感染暴發導致3人以上人身損害後果。
3、醫院發生以下情形時，應當按照《國家突發公共衛生事件相關資訊報告管理工作規範（試行）》的要求進行報告：
①10例以上的醫院感染暴發事件；
②發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染；
③可能造成重大公共影響或者嚴重後果的醫院感染。
四、感染管理科於每月20日後到各臨床科室收集情況並簽收。
五、確診為傳染病的醫院感染病例，需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規定進行報告。
六、對疑似醫院感染的診斷，主管醫生報告科主任，會同該科「醫院感染管理小組」一同討論，並作進一步的分析及檢查，作好討論記錄，討論後能確定的按本制度第三條的規定進行報告。
七、小組討論尚不能認定的，須將該病員的全部資料及討論的結果報醫院感染管理委員會，由委員會研究、分析，最後認定或否定。
八、臨床醫生必須按照要求，認真填寫「醫院感染病例報告卡」和「醫院感染個案調查表」、「醫院感染個案登記表」。 「醫院感染個案登記表」作為病歷的組成部分，列病歷最後一頁。
九、填表質量納入醫院病案質量管理和醫院目標考核內容，實施目標考核。
十、感染管理科必須每月及時對監測資料進行彙總，提出預防措施。監測資料應妥善歸檔儲存。
醫院感染病例監測及報告制度
一 各臨床科室必須對住院病人開展醫院感染病例感染監測，以掌握我院醫院感染發病特點，為我院醫院感染控制提供科學依據。二 醫院感染病例由臨床主管醫生按照 醫院感染診斷標準 進行初步診斷，及時進行病原微生物檢測，並且保證感染病例病原微生物檢測率 50 三 明確診斷後，由經治醫生於24小時內報告醫院感染管理...
醫院感染病例監測制度
1.檢測目的 掌握醫院感染發病率 多發部位 多發科室 高危因素 病原體特點及耐藥性等，為預防控制醫院感染提供科學依據。2.監測物件 全部住院病人。3.監測方法 在全面監測的基礎上，開展前瞻性和目標性監測。4.確定醫院感染定義 醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內...
醫院感染報告制度
1 住院病人發生醫院感染病例時，經治醫師應及時向本科室醫院感染管理小組組長報告並於24小時內填表報醫院感染管理科。2 醫院感染管理科經調查證實發生以下情況時應當立即報告主管院長 醫務科，並於12小時向衛生局報告並同時向疾病預防控制中心報告。1 5例以上疑似醫院感染暴發 2 3例以上醫院感染暴發。3 ...