在全院開展醫療安全集中整改活動中結合科室工作實際，認真自查，查詢了產房在醫院感染中存在的隱患：
一、產房布局不合理,不能嚴格劃分區域（無菌區、待產區、辦公生活區、汙物處理區）, 無隔離分娩室及待產室,無器械室、辦公室，無更衣間，產婦接待室，汙物處置室、衛生間、平車轉換處。
二、科室消毒設施欠缺，無手不接觸式水龍頭，無熱水。
三、對患有或疑似傳染病的產婦，無隔離待產及分娩室。
四、器械清洗室無洗滌室和各種器械消毒處理裝置。
五、接生時，未能完全保持無菌單及手術衣乾燥。
六、一次性用品管理不十分規範。
針對在科室自查中的安全隱患，提出以下整改措施：
一、 目前產房布局不合理，無法解決，等醫院新住院部建成後才能解決。
二、二、 科室負責人切實履行醫院感染管理職責，每二月組織院感知識學習一次，落實各項醫院感染報告、監測制度。
三、 督促科室工作人員嚴格執行產房消毒隔離管理制度，合理使用化學消毒劑，記錄產房空氣、環境及各項物品的消毒方式、時間、劑量，落實簽字制度。
四、 接生時充分利用一次性產包，使用防滲透的無菌單，保持手術衣的乾燥。
五、 嚴格執行手衛生規範，接生時嚴格刷手，按規定戴口罩和帽子。
六、 加強一次性醫療用品、醫療廢物的規範管理。
七、 操作時嚴格遵守無菌操作規程，掌握無菌技術。
八、 產房滅菌物品儲存符合要求。
九、 執行醫院感染管理各項規章制度，細菌學監測制度、醫院感染病例登陸記制度、傳染病報告制度、合理使用抗生素等。
2010.5.19.
自查報告及整改措施
2014年迎春內科自查報告及整改措施 一 醫療安全 1 醫囑列印不及時 醫生 2 醫囑核實簽名不及時 醫生 3 危重病人未及時籤醫患溝通。4 護理記錄滿頁未及時列印 核實簽名。5 搶救藥品有效期和批號補後未更正。6 一次性吸痰管過期未及時更換。整改措施 爭對問題向相關責任人進行溝通和相應處理，立即糾...
個人自查報告及整改措施
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