2術前護理
2.1心理護理患者最初得知患尿毒症，常感到死亡的威脅，焦慮、抑鬱、易怒、甚至絕望，不合作。護理人員應設身處地為他們著想，態度熱情，理解和關心患者。
對那些該病相關知識缺乏了解、感到緊張和恐懼的患者，責任**應向患者詳細介紹手術過程，如何在術中進行配合，造瘻的目的、方法及造瘻時可能會出現的一些不適，如疼痛等，讓患者做好心理準備，積極配合，坦然面對手術。
2.2告知術前事項指導患者加強內瘻側肢體的保護，平時注意保護造瘻側手臂**的清潔，修剪指甲，毛髮過多時剃去，更換內衣，確保手術部位**無破損、切勿抓傷，以防術後感染。內瘻術前不宜使用肝素等抗凝劑，以防術中或術後出血。
3術後觀察與護理
3.1觀察血壓、脈搏、呼吸是否改變詢問患者有無胸悶、心悸，如發現有變化應及時向醫師匯報，給予及時處理。囑患者將內瘻側肢體抬高30°，醫.
學教育網蒐集整理可採用上臂吊帶懸吊上肢前臂於功能位，以促進靜脈回流。患側肢體避免受壓，可採用平臥或健側臥位，禁止在患肢測血壓、輸液，觀察傷口敷料有無滲血、出血等情況。
3.2觀察動靜脈瘻管是否通暢術後24小時內用聽診器在切口近口端聽診，1次/2小時，並用手指觸控靜脈端，聽到雜音或捫及震顫表示動靜脈瘻管通暢，同時觀察雜音的強度、傳導方向、距離、靜脈擴張情況，做好生命體徵監測，若出現雜音及震顫減弱或消失，應查明是否因包紮過緊或有栓子或血栓形成，應及時聯絡醫生。必要時施行動靜脈內瘻再通術。
3.3觀察切口外區域性**有無紅腫炎症現象注意區域性衛生，保持敷料乾燥，觀察末梢血管充盈情況，手指有無發冷、麻木、疼痛等缺血表現。
3.4觀察瘻管的功能監測動靜脈瘻管通暢情況，為了促進內瘻盡早成熟，通常1～2週後傷口無滲血、無感染、癒合好的情況下，做一些「健瘻操」，每天用術側手捏橡皮球或健身圈3～4次，每次10～20分鐘，也可用手、止血帶或血壓計袖帶在吻合口上方輕壓至靜脈中度擴張為止，每次5～20分鐘鬆開，每天重複2～3次，均有助於內瘻成熟。
4併發症的觀察與護理
4.1感染感染可使內瘻功能喪失，嚴重者導致敗血症。注意觀察患者體溫的變化，保持瘻側肢體清潔、無破損。
4.2手術側肢腫脹這是手術常見的併發症，由於靜脈離斷後相應的側肢迴圈尚未建立而使靜脈回流障礙所致。可抬高該側手臂，促進靜脈回流，術後第2天開始鍛鍊術側手臂，活動手指，做握拳運動，保持正確的睡眠姿勢，一般5～7天腫脹自行消退。
4.3出血手術創面滲血，與尿毒症患者凝血機制障礙和透析時使用肝素有關，手術時認真止血，術前減少肝素用量，可以預防術後出血。
4.4血栓形成血栓形成是內瘻失敗的主要因素，與吻合口的扭曲、成角、包紮壓迫、以及血壓過低、脫水過度或高凝狀態有關，多發生在術後3天。故應在術後嚴密觀察血管雜音與震顫，及時發現血栓形成，盡可能避免上述造成血栓形成因素，一旦血栓形成，如果在6小時之內，可在內瘻的動脈端推注尿激酶或降纖酶溶解血栓，溶栓失敗後，再行切開取栓內瘻再通術，如果血栓形成時間太久或取栓失敗，可在原內瘻近端再建內瘻。
5術後宣教
教會患者保護自身內瘻，透析前保持手臂清潔，透析穿刺部位當日避免接觸水，防止感染；定時檢測內瘻是否通暢，瘻側肢體勿受壓，造瘻側手臂的衣袖要寬鬆，睡眠時避免側臥於造瘻手臂側。造瘻側手臂不能持重物，並不能佩戴過緊飾物。每日觸控內瘻靜脈處有無震顫，如捫及震顫則表示內瘻通暢，反之則應馬上通知醫生進行處理。
維持性血液透析患者必須製作長期血液透析通路，而且由於深靜脈插管有較多併發症，有時透析充分性受影響，一般情況醫生要盡可能給患者製作永久性血管動靜脈內瘻通路。實踐證明讓患者了解內瘻對其生命的重要性，使患者在主觀上重視並積極配合；只要做好充分的術前準備，醫.學教育網蒐集整理正確的術後護理及併發症的預防，科學地使用內瘻，掌握動靜脈內瘻術應用時間，一般內瘻成熟需4～8周。
在內瘻擴張較好的情況下，2週後可用靜脈端，3周之後可用動脈端。動脈過早使用可致吻合口狹窄，造成內瘻失敗。老年人、糖尿病及血管條件極差的患者可延長到4～8周。
至少4周以後，等待內瘻血管充分擴張、成熟、靜脈血管動脈化再使用，結合病人的配合，糖尿病腎病透析病人的內瘻成功率就能得到有效提高。
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