管以防止血痂堵塞胃管；觀察引流液的性
阻，滴入殘胃而致嘔吐。臨床表現為進食
申叢紅質及量，應警惕吻合口¨ｊｍ，要及時與醫後１５～３０分鐘左右，腹突然脹痛或絞４７４１５０河南鄧州市第一人民醫院普通外科
生聯絡並處理。③解除 『不適：協助患
痛，並噴射狀嘔吐大量含膽汁液體，嘔吐者取舒適的體位，如術』神志清楚，
後症狀消失。若症狀在數週或數月內不摘
要目的：對胃癌患者圍手術期的護
血壓平穩後，給予半坐臥位，告訴患者咳能緩解，需手術**。吻合口梗阻常見於理經驗進行總結。方法：選擇５７例胃癌
嗽時用手或小枕頭按壓傷口。固定好引吻合口過小或畢ⅱ式胃切除胃空腸吻合患者術前進行有針對性的心理護理，指導
流管，以免翻身活動時牽拉引起傷口疼術後，輸出端逆行套疊堵塞吻合口引起。患者進食高蛋白、高熱量、高維生素、易消痛。④體位及活動：
術後６小時血壓平穩患者表現為進食後上腹部飽脹、嘔吐，嘔化無刺激性的少渣半流質或流質飲食，保取半臥位，以利於腹腔充分引流。協助患吐物為食物，不含膽汁。ｘ線檢查可見造證足夠睡眠，減少體力消耗，適當運動，避者翻身並進行叩背，教會患者深呼吸並有影劑完全停留在胃內，需再次手術解除梗免勞累。
協助患者戒菸，做好呼吸道護效咳嗽，預防肺部感染。鼓勵患者早期下阻。輸出段梗阻多因粘連、大網膜水腫，理。
指導患者進行腹式呼吸，完善腸道準床活動，宜逐漸增加活動量。⑤加強營或炎性腫塊壓迫所致。表現為上腹部飽備，術後密切觀察病情變化，禁食，胃腸減
養：術後早期持續給予胃腸道外靜脈營養脹，嘔吐食物和膽汁，若不能自行緩解，應壓，保持胃管引流通暢，加強營養，注意加**。待腸功能恢復後給予腸內營養治手術解除梗阻。
③胃排空障礙：注意觀察強術後併發症的觀察。結果：
在**的系療，腸內營養更有利於營養素的吸收，還術後３～４天腸蠕動的恢復情況，拔出胃統化整體護理干預下，患者能積極配合手有助於維持腸黏膜結構和屏障功能的完管後患者是否出現上腹部不適，飽脹嘔葉術準備，術後恢復順利，對護理工作滿意。整性。⑥飲食指導：
一般在胃手術後２４膽汁和食物，處理方法為症狀出現後禁
結論：系統化的圍手術期護理干預對患者～
４８小時內禁食，在第３～４天腸道恢復
食，持續胃腸減壓，如引流量逐漸減少，則
是必須的，能及時發現問題，促進患者順功能，**排氣都先進少量多餐的清流飲
於４～５天後拔出胃管，給少量固體食物，利**，預防或減少術後併發症的發生，食，然後改為全流質飲食「胃切一號」，而若能忍受，可逐漸增加食量，餐問可給予提高滿意率。
後逐漸由無渣、少渣、半流質飲食過渡到少量流質，無不適者，也可加量。進食時關鍵詞胃癌圍手術期護理干預
普食。限制餐問、餐後液體食物的進量，採取坐位，平臥位時，盡量採取右側臥位，併發症
對一般堅持半年以上的半流質飲食才能以利用重力，促使胃排空。④傾倒綜合
逐漸恢復到正常飲食。減少醣類，增加蛋徵：早期傾倒症候群多發生於餐後ｌ０～
３３．２３２
白質和脂肪攝入量。少量多餐，１日３次３ｏ分鐘。表現為上腹飽脹不適、噁心、嘔
正餐，２—３次可加餐。⑦解除恐懼心理，吐、腸嗚頻繁，可有絞痛、腹瀉、全身無力、
２００８年１月一２０１０年１月收治行胃
攝入營養充足的膳食。加強術後膳食指頭暈、暈厥、面色潮紅或蒼白、大汗淋漓、癌手術患者５７例，現將胃癌患者的圍手導。部分患者飲食不夠合理，因為忌口而心悸、心動過速等。
症狀持續６ｏ～９ｏ分術期護理體會報告如下。
放棄多重動物蛋白的攝人，如公雞、鯉魚、鐘後自行緩解。多數患者經少食多餐，避黃鱔、牛肉等，造成蛋白攝人不足；其二，免過甜、過成、過濃流質，宜進低醣類、高臨床資料
因為食物過精而不注意膳食的均衡，表現蛋白飲食，進餐後平臥ｌｏ～２０分鐘，症狀本組患者５７例，男３８例，女１９例，為維生素和微量元素攝入不足。第三次可減輕或消失。多數患者在術後０．５～１年齡４５—６６歲，平均５０±４．５歲，**性全國營養調查顯示，我國居民膳食中豆年內能逐漸自癒。
晚期傾倒症候群又稱低５ｌ例，姑息手術６例，２例發生術後併發類、奶類、堅果和綠葉菜等攝入不夠，缺鐵血糖症候群。表現為餐後２～４小時，患者症，胃排空障礙２例。
性貧血較為突出，全胃切除術後患者更應出現心慌、無力、眩暈、出汗、手顫、嗜睡，也該此類食物的攝取。可導致虛脫，出現症狀時稍進軟食，尤其是護
理術後併發症的觀察和護理：①術後胃醣類即可緩解。飲食中減少醣類含量，增加術前護理：①心理護理。②營養支
出血：術後６小時內應ｌ５～３０分鐘測生蛋白質比例，少量多餐可防止發生。
持：給予高蛋白、高熱量、高維生素，易消命體徵１次，待病情平穩後，可改為４～６化的食物，改善營養狀態。③減輕胃黏膜小時測１次。如患者出現煩躁不安、臉色討
論水腫，補充足夠的營養和水、電解質，必須蒼白、大汗淋漓、生命體徵不穩、胃管內引胃癌病患者進行外科手術，護理雖有
要給予血漿、成分血，以有幽門梗阻者，術流出鮮紅色胃液，甚至嘔血或黑糞持續不一
定的複雜性，但是要通過術前認真准前３天每晚用溫鹽水洗胃，消除胃內積存止，需警惕胃內大出血，應立即報告醫生，
備，術後嚴密觀察和精心護理，尤其加強物，減輕胃黏膜水腫。④腸道準備：胃癌做好緊急處理的準備。②術後梗阻：根據
飲食指導及術後併發症的觀察和護理，患波及橫結腸時應做腸道準備，術前３天開梗阻部位應分為輸入段梗阻，吻合口梗者均能很順利地度過圍手術期。始口服腸道不易吸收的抗生素，如新黴阻，輸出段梗阻。輸入段梗阻多見於畢ⅱ素、卡那黴素、慶大黴素、甲硝唑等，術前式胃大部切除術後，典型症狀是患者突發
參考文獻
１天口服硫酸鎂。術前備皮，手術日晨置上腹部劇痛、頻繁嘔吐，量少，不含膽汁，１李愛珍．最新醫院普通外科臨床護理技術
尿管。嘔吐後症狀不緩解，上腹部偏右有壓痛，操作規範與護理風險防範及護理質量安全術後護理：①病情觀察：術後定時檢
甚至捫及包塊。血清澱粉酶公升高，有事出
管理規章必備手冊［ｍ］．北京：人民衛生出版社測患者的血壓、脈搏、呼吸、神志、膚色、尿現黃疸，可有休克症狀，緊急手術**；慢量、切口滲液情況。②禁食、胃腸減壓：
保２趙成功，趙久武，王仕琛，等．全胃切術後膳性不完全性梗阻進食後消化液分泌明顯食營養調查初探［ｊ］．腹部外科，２００９，２２
持胃管引流通暢，每日用牛理鹽水衝洗胃
增加，積累到一定劑量時，瀦留也克服梗
中國社群醫師醫學專業２０１０年第３３期（第１２卷總第２５８期）２１１
護理干預在胃癌手術患者中應用評價
摘要 目的 護理干預在胃癌手術患者術後的應用及影響。方法將本院自2012年2月至2012年9月接收的128例患者隨機分為干預組和參考組，各為64例，對參考組進行術後常規看護和護理，干預組在此基礎上進行舒適護理，加強對患者心理護理 飲食護理和運動護理。結果對患者的生活能力 心理狀況和住院時間進行對比，...
老年患者圍手術期的護理體會
作者 吳曉玲 中國保健營養 中旬刊 2013年第07期隨著經濟 文化 科學以及醫療保健事業的發展，人類壽命普遍延長。老年人占全人口的比例正在增長，人口老齡化己引起各國廣泛的關注。根據中華人民共和國國家統計局2005年全國人口抽樣調查最新資料公報，全國人口中60歲及以上的人口佔總人口的11.03 其中...
圍手術期患者護理評估制度
雲南省第三人民醫院 1 為規範圍手術期患者的護理行為，制定此評估制度。2 責任 在評估過程中必要時需與醫生或其他專業人員進行溝通。3 各手術科室的質控 定期檢查指導評估質量，質控組將圍手術期患者的評估納入管理，定期檢查，持續改進。4 對擇期手術病人需評估病人的身體狀況 情況 心理和社會支援狀況，對病...