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吉林醫學２０１０年５月第３１卷第ｌ３期
值尚有待進一步研究及**。［２］孫偉傑，周應芳，等．子宮腺肌病**學研究進展［ｊ］．
中國婦產科臨床雜誌
３參考文獻
［３］李勤英，吳桂玲．**超聲對子宮腺肌病的診斷價值［１］石一復，薛風霞．子宮腺肌病的**、診斷及處理
中國實用婦產科雜誌
［收稿日期編校：王麗娜］
兒童陣發性室上性心動過速１８例臨床**分析
郭天舒（陝西省周至縣人民醫院，陝西
週至７１０４００）
［摘要］目的：通過兒童陣發性室上性心動過速１８例臨床分析總結**經驗。方法：住院**的ｌ８例兒童陣發性室上
性心動過速臨床資料進行回顧性分析。結果：均在應用興奮迷走神經**無效情況下，７例應用心律齊，ｌ１例應用異搏停，１例同時應用洋地黃劑**，均復律成功。
結論：兒童室上性心動過速起病急，症狀重，藥物復律效果顯著，使症狀迅速緩解。
［關鍵詞］室上性心動過速；藥物**
陣發性室上性心動過速簡稱室上速，臨床常見於無器質餘秒後恢復至正常形態，分析可能為復律前瞬間電生理改變
性心臟病患兒，預激症候群病兒易發生室上性心動過速，並易所致。
**。現將我院收治的１８例室上性心動過速病例進行分析。
３討論１資料與方法
陣發性室上性心動過速，包括一組異位衝動形成或折返１．１一般資料：對於２００６年６月～２００８年１２月收治的１８
環路位於房室束分支以上的快速心律失常。臨床表現與心電例室上性心動過速病例進行同顧性臨床分析，其中男ｌ２例，圖特點相似，常見於無器質性心臟病患兒。預激症候群病兒平均９．８歲；女６例，平均年齡８．９歲。
發病至人院時間在１２
易發生室上性心動過速，並易**。本組資料以學齡期兒童
ｈ內者３例，超過１２ｈ者ｉ５例。
為主，常有發熱、流涕、噁心、嘔吐、腹瀉等前期表現，發作突１．２臨床表現：臨床特點為陣發性發作，突發突止。兒童表然，且症狀重，復律後恢復迅速。
現為心悸、心前區不適、頭暈、ｉｈｊ色蒼白、發紺等症狀、嚴重者本組病例**，早期均採用興奮迷走神經等措施，但無可有呼吸困難、心臟擴大、肝大、肺部羅音等心力衰竭表現。
效，分析其原因主要為發病後未予及時處治，本組資料顯示多
於發病１２ ｈ後人院；其次為家長、患兒自己配合差，未認真治
１．３ 診斷標準：１８例均有典型的心電圖改變：①ｒ—ｒ間期療。
絕對均齊，心室率：兒童波形態正本組病例均應用抗心律失常藥物**，轉復律達１００％。
常；③可見逆行ｐ波；④ｓｔ—ｔ波可呈缺血型改變；體格檢查心律平為ｉｃ類藥物，其作用機理為降低心肌收縮期去極化，
可見心律絕對規則，勻齊，心率強度一致，心率超出一般竇性延長傳導，提高心肌細胞閾電位，減少心肌自律性，延長房室
範圍。綜合上述心電圖特徵，即可診斷。１１例經上級醫院進不應期，干擾鈉通道，起到鈣拮抗作用。
維拉帕公尺為鈣通道阻行食管心房調搏檢查，其中房室交接區折返者５例，房室旁路滯劑，阻滯細胞膜上的鈣通道，降低竇房結細胞的動作電位４
折返者３例，房室結折返者３例。
相波度，抑制其自律性，抑制０相除極速度和振幅，減慢傳導，
延長房室結的傳導和不應期。
２結果綜上所述，抗心律失常藥物心律平、維拉帕公尺**兒童陣
根據臨床表現及心電圖特點即可進行臨床診斷。立即心
發性室上性心動過速安全、療效確切。應強調對於心力衰竭、電監護，同時應用興奮迷走神經等措施**，ｌ８例均無效而採心源性休克、低血壓、房室傳導阻滯者禁用。同時應注意預激
用抗心律失常藥物**。應用心律平**７例，靜脈注射，１
症候群是小兒最為常見的室上性心動過速，對於反**作、藥
—次），加入１０％葡萄糖注射液１０ｍｌ中緩慢注
物**效果不佳者，選擇射頻消融**已無爭議 ｊ。射。６例復律成功，轉復率為８５．７％，平均復律時間為８．５ｍｉｎ，與相關文獻資料相符０ｊ。１例首劑無效，２０ ｍｉｎ後蟾
４參考文獻
次藥物復律仍未成功，患兒病情重，出現心力衰竭表現，靜脈［１］胡亞美，江載芳．諸福棠實用兒科學［ｍ］．第７版．北
推注西地蘭，３ ｈ後病情控制。１１例應用維拉帕公尺**，靜脈京：人民衛生出版社
注射次），單次劑量不超過３ｍｇ，加入［２］李小梅．４，．ｊｌ快速型心律失常射頻導管消融**的若１０％葡萄糖溶液中緩慢注射。轉復率為１００％，平均復律時間幹進展［ｊ］．中國實用兒科雜誌
約８．８ ｍｉｎ。２例在**過程中發現有一過性紊亂波形，約１０
［收稿日期編校：王麗娜］
陣發性室上性心動過速預防
1 應避免發作的誘因誘因包括運動 過度疲勞 情緒激動 妊娠 飲酒或吸菸過多等。2 應注意此病在沒有 前不能從事特殊職業如駕駛 潛水等，以免突然發病時出意外情況。預防誘發因素 常見誘因 暴飲暴食，消化不良，感冒發燒，攝入鹽過多，血鉀 血鎂低等。可結合以往發病的實際情況，總結經驗，避免可能的誘因，比單純...
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序號1.字幕良性陣發性位置性眩暈的診斷和 衛生部北京醫院眩暈中心定義 良性陣發性位置性眩暈 benignpositionalparoxysmal vertigo,bppv 是頭位快速移動至某一特定位置時出現的一過性眩暈。解說詞 背景用北京醫院 眩暈中心 動畫 2.良性陣發性位置背景眩暈中性眩暈是頭位...
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