序號1.
字幕良性陣發性位置性眩暈的診斷和
**衛生部北京醫院眩暈中心定義：
良性陣發性位置性眩暈（benignpositionalparoxysmal
vertigo,bppv）是頭位快速移動至某一特定位置時出現的一過性眩暈。
解說詞**背景用北京醫院、眩暈中心**
動畫**
2.良性陣發性位置背景眩暈中性眩暈是頭位快心診室速移動至某一特定位置時出現的一過性眩暈。
良性說明該疾病不是乙個嚴重的進行性加重的惡性疾病；
陣發性說明該疾病會反**作
位置性說明該疾病一定是頭位突然發生改變的時候才會發病
眩暈說明該疾病是典型的耳性眩暈，多表現為旋轉性或晃動感。
背景眩暈中心診室
良性陣發性位置性眩暈是一種常見的內耳自限性疾病。耳性眩暈最常見的疾病，約佔所有眩暈病人的20%~30%。
解說的時候解說到每乙個詞的時候該詞變大顯示
主講醫生畫面
3.良性陣發性位置性眩暈流行病學特點
良性陣發性位置性眩暈是一種常見的內耳自限性疾病。耳性眩暈最常見的疾病。
主講醫生畫面
發病率在10~64/100000。
4.良性陣發性位置性眩暈發病原因分為原發性和繼發性
50~70%屬於原發性，亦稱特發性，無明顯**；
30~50%屬於繼發性，常繼發或併發於迷路炎，前庭神經炎，頭外傷，偏頭痛，梅尼埃病發作期，突發性耳聾，耳及耳神經外科等病理條件下。
發病率在10~64/100000。其中女性約佔64%，明顯多於男性。老年人多發。
良性陣發性位置背景眩暈中性眩暈發病原因心診室分為原發性和繼發性
50~70%屬於原發性，亦稱特發性，無明顯**；
30~50%屬於繼發性，常繼發或併發於迷路炎，前庭神經炎，頭外傷，偏頭痛，梅尼埃病發作期，突發性耳聾，耳及耳神經外科等病理條件下。
50歲以下外傷多見。
50歲以上感染和神經退行性改變多見。
。主講醫生畫面
5.良性陣發性位置性眩暈發病機制
嵴頂結石症學說
管石症學說
配耳石不同部位示意圖主講醫生畫面
6.嵴頂結石症學說2023年
shuknecht在良配嵴頂結石圖嵴頂結石症學說動畫演
性陣發性位置性眩暈患者的顳骨標本中發現後半規管的壺腹嵴有鹼性位覺砂樣物質沉澱，於是推測這些變性脫落的耳石碎屑沉積到壺腹嵴終頂，使嵴頂比重超出了周圍的外淋巴，當頭位變化時由於壺腹嵴和內淋巴比重不同，會發生偏斜，引發眩暈，眼震。
7.嵴頂結石症特點
1患者處於激發體位立即出現眩暈
2眼震與眩暈的潛伏期相同
3激發體位不改變，症狀就持續存在
嵴頂結石症特點
1患者處於激發體位立即出現眩暈
2眼震與眩暈的潛伏期相同
3激發體位不改變，症狀就持續存在
這種型別相對較少
2023年hall完整的提出管石症理論：密度高於內淋巴的耳石碎片自由漂浮於半規管管腔內，當頭部沿半規管平面移動時，耳石碎片受角加速度和重力的作用產生移動，同時引起內淋巴流動，終頂偏斜，引發
配管石圖
示配嵴頂結石眼震錄影和hallpike實驗錄影。
8.管石症學說嵴管石症學說動畫演示
眩暈和眼震。
9.管石症特點
1患者處於激發體位後眩暈的出現有數秒的潛伏期
2眼震與眩暈的潛伏期相同
3眩暈和眼震強度逐漸減輕，一般不超過60秒
1患者處於激發體位後眩暈的出現有數秒的潛伏期
2眼震與眩暈的潛伏期相同
3眩暈和眼震強度逐漸減輕，一般不超過60秒
管石症是良性陣發性位置性眩暈最常見的型別
根據耳石所在的半規管，分為後半規管bppv上半規管bppv外半規管bppv以及復合半規管bppv
根據耳石是粘附在嵴頂還是漂浮於半規管管腔內分為嵴頂結石和管石
良性陣發性位置性眩暈的臨床表現
1體位改變誘發。
大多數患者早晨起床時發病，表現為坐起、平躺
配管結石眼震錄影和hallpike實驗錄影。
10.良性陣發性位置性眩暈分類
插圖顯示
後半規管bppv上半規管bppv外半規管bppv
復合半規管bppv
嵴頂結石管結石
插圖，耳石不同發病部位
11.良性陣發性位置性眩暈的臨床表現
1體位改變誘發
主講醫生畫面
2有潛伏期（數秒）。
3發作性眩暈（天旋地轉）持續1分鐘以內。
4有疲勞性。
12.良性陣發性位置性眩暈的診斷
詳細的病史和實驗室檢查
翻身、躺下、仰頭、低頭，淋浴、牙醫診所或者美容院躺下或者坐起時容易誘發。
2有潛伏期（數秒）。
大多數患者並不是在頭位改變後立即出現眩暈而是在數秒後誘發出眩暈和眼震。
3發作性眩暈（天旋地轉）持續1分鐘以內。大多數患者眩暈持續時間很短，保持頭位不動後很快症狀消失。
4有疲勞性。反覆相同頭位變化，眩暈可消失。良性陣發性位置性眩暈的診斷包括定性診斷，更重要的是定位診斷，他直接影響**效果。
所以，正確的診斷來自於詳細的病史和完善的實驗室檢查良性陣發性位置性眩暈的實驗室檢查
dix-hallpike變位實驗和滾轉實驗是最常用的檢查，其中dix-hallpike變
主講醫生畫面
13.良性陣發性位置性眩暈的實驗室檢查
dix-hallpike變位實驗滾轉實驗
主講醫生畫面
位實驗主要用於後半規管和上半規管bppv的診斷，滾轉實驗主要用於外半規管bppv的診斷
14.15.16.
dix-hallpike變位實驗滾轉實驗良性陣發性位置性眩暈的**——手法復位**
高波負責高波負責良性陣發性位置性眩暈的**主要依靠手法復位**，不同型別的的bppv,復位手法也不同。常用的復位手法有管石復位法，semont法，brandt-daroff習服訓練等。高波負責高波負責高波負責
配圖，不同型別復位手法的選擇
動畫動畫
****主講醫生畫面
17.18.19.20.
crtsemont法brandt-daroff習服訓練
手法復位併發症
**失敗25%。
**：13%的患者6個月內**。
***：噁心、嘔吐、虛弱、出汗等。
眩暈加重：多見於水平管bppv。
良性陣發性位置性眩暈的手法復
配動畫配動畫配動畫
配檢查和眼震**配檢查和眼震**配檢查和眼震**主講醫生畫面
手法復位併發症
**失敗25%。
**：13%的患者6個月內**。
***：噁心、嘔吐、虛弱、出汗等。
眩暈加重：多見於水平管bppv。
手法復位有效率90%以上
各種療效比較圖
21.主講醫生畫面
位**效果
22.手法復位後注意事項
**結束後注意健側臥位，防止**。
避免頭位急速活動。
定期複查，監測鞏固**。
典型病例？
手法復位後注意事項
**結束後注意健側臥位，防止**。
避免頭位急速活動。
定期複查，監測鞏固**。
主講醫生畫面
23.24.
陣發性室上性心動過速預防
1 應避免發作的誘因誘因包括運動 過度疲勞 情緒激動 妊娠 飲酒或吸菸過多等。2 應注意此病在沒有 前不能從事特殊職業如駕駛 潛水等，以免突然發病時出意外情況。預防誘發因素 常見誘因 暴飲暴食，消化不良，感冒發燒，攝入鹽過多，血鉀 血鎂低等。可結合以往發病的實際情況，總結經驗，避免可能的誘因，比單純...
胺碘酮與西地蘭治療陣發性房顫的臨床效果評價
作者 武凌寧 中外醫學研究 2015年第14期 摘要 目的 對比分析胺碘酮與西地蘭 陣發性房顫的臨床療效。方法 選取2012年12月 2014年12月筆者所在醫院收治的101例陣發性房顫患者，按照隨機數字表法將其分為對照組50例和觀察組51例。對照組患者採用西地蘭進行 觀察組患者採用胺碘酮進行 對比...
兒童陣發性室上性心動過速18例臨床治療分析
吉林醫學 年 月第 卷第 期 值尚有待進一步研究及 孫偉傑，周應芳，等 子宮腺肌病 學研究進展 中國婦產科臨床雜誌 參考文獻 李勤英，吳桂玲 超聲對子宮腺肌病的診斷價值 石一復，薛風霞 子宮腺肌病的 診斷及處理 中國實用婦產科雜誌 收稿日期編校 王麗娜 兒童陣發性室上性心動過速 例臨床 分析 郭天舒...