甘肅醫藥２０１５年第３４卷第１０期
７９１．
員的技能根本就沒有時間去提高，更談不上去大醫院進修培訓，即使有培訓的機會，能去參加者也寥寥無幾。長期以來，我國無規範化住院醫師培訓制度，學生從醫學院校畢業，未經二級學科培養，就直接分配到醫院從事臨床工作，以後的能力和水平相當程度上取決於所在醫院的條件，嚴重影響了醫療隊伍整體素質
以及國內外的成功經驗，衛生部、教育部、財政部於２００３年聯合立題，進行我國專科醫師培養、準人和管理制度的研究。２００６年２月１７ １３衛生部印發《衛生部辦公廳關於開展專科醫師培訓試點工作的通知》（衛辦科教發［２００６］２７號），明確該課題的理論研究階段已
經結題，並確定在１８個普通專科和１６個亞專科中開始進行專科醫師培訓的試點。２０１４年１月１６日，國家衛生計生委等七部門聯合出台了《關於建立住院醫師規範化培訓制度的指導意見》，要求到２０１５年，各省的提高。２０世紀８０年代開始，許多省市開始住院醫師規範化培訓的試點，經１０餘年的實踐，一套較為完整
的住院醫師規範培訓的制度和模式已經得到了確定
和完善。
（區、市）須全面啟動住院醫師規範化培訓工作。其培但不容忽視的是，與國外相比，我國的基層衛生訓專業也從１８個變成了３４個，基本覆蓋了全部醫學工作在很多方面還存在很大差距，如硬體配備、人員分類。
配置、教育培訓模式、雙向轉診機制等。對醫學教育的綜上所述，我國衛生事業的發展已經進入了乙個投入、醫學教材、師資建設等方面相應的措施也不是
新的階段，衛生事業發展和衛生人才培養模式與國際十分健全；基層醫生的工資和福利待遇相對較低，工
接軌的時機已經成熟。因此，建立新的醫生培養制度作積極性不高，「下不去，留不住」的問題也比較突出。是我國深化醫藥衛生體制改革和醫學教育改革的重在臨床科室設定方面主要是因需設科，往往是針對特大舉措，是保障和改善民生的務實之舉，是建立符合定問題提出特定的解決方案，缺少跨部門的、全域性統行業特點的人才培養制度的有益探索和重要組成部籌規範性、指導性專科設定的系統設計。
加之缺少高分，也是我國醫學教育趕超國際先進水平、逐步實現標準的醫師培訓體系，造成科室設定多而不精，醫師
現代化的必然選擇。
業務範圍過窄、專業知識技能不全又不專的現象，從
參考文獻
而影響了我國（尤其是基層醫院）的醫療服務質量。據２００１年統計資料顯示，全國已有２１０萬醫師。所以，建［１］胡原生．甘肅衛生史料（解放前至１９６０年）（內部資料）［ｍ］．蘭州：
甘肅省衛生廳印，２０１３．
立規範的專科醫師準人制度，對選拔和培養醫療服務［２］胡原生．甘肅省衛生事業發展２０１２年統計公報／／甘肅省衛生大事
市場需要的醫師，提高廣大醫師業務素質、職業道德
記蘭州：甘肅省衛生廳印
水平和參與市場競爭能力，促進醫療行業管理體制改
［３］中華人民共和國國家衛生和計畫生育委員．２０１２年我國衛生和計
革，規範醫療市場秩序，推動我國醫師管理制度與國劃生育事業發展統計公報
際接軌，都具有深遠的意義。
［４］甘肅省衛生和計畫生育委員會統計資訊中 ｔｌ，．２０１４年我國衛生和
為適應新世紀對臨床醫學人才的要求、１３益增長計畫生育事業發展統計公報的衛生服務需求，結合臨床醫學人才成長規律和特點
臨床護理
優質護理在**腫瘤患者圍手術期中的應用
王惠李小寧
甘曉霞【摘要】目的：**優質護理在**腫瘤患者圍手術期中的應用效果。方法：
選取４２例需進行**腫瘤手術的患者為觀察物件，隨機分為觀察組２２例，對照組２０例。對照組圍手術期給予常規護理，觀察組在對照組的基礎上給予心理護理、健康教育及出院指導等綜合護理，比較兩組患者住院時間及護理滿意度。結果：
兩組患者均順利手術，術後兩組患者併發症及感染情況比較差異均無統計學意義（ｐ＜０．０５）；觀察組住院時間及滿意度均顯著優於對照組（ｐ＜０．０５）。結論：對**腫瘤患者術後加強心理護理及健康教育，能有
效提高患者**效果，縮短患者住院時間，術後患者的滿意度高。
【關鍵詞】**腫瘤；圍手術期；優質護理文獻標識碼：ａ
文章編號
作者單位：７３００５０甘肅蘭州，甘肅省腫瘤醫院婦瘤科
７９２－甘肅醫藥２０１５年第３４卷第１ｏ期
**腫瘤是女性***官疾病腫瘤（如子宮瘤、護理，具體措施如下：①術前心理干預：**腫瘤患者
由於年齡差異較大、腫瘤部位不同，又受到患者客觀因素方面的影響，在手術前患者會感到焦慮不安，擔心術後生育功能及性功能受到影響，思想壓力極大，不少患
卵巢腫瘤等）常見的**疾病［１１。隨著對**腫瘤檢
測手段的提高，育齡期婦女中被診斷為**腫瘤的患者在呈逐年上公升的趨勢，**腫瘤最有效的**方法是手術**，但子宮、卵巢、乳房都是女性的性器官，
一者術前不配合手術甚至放棄手術**，從而延誤病情，錯過最佳的**時間。護理人員應根據患者的實際情況制定周密的心理護理計畫，實施個體化心理護理［２１。
旦切除就會影響女性的性生活及生育功能，患者在
接受手術**前，通常有較為嚴重的心理負擔。因此，
在手術**過程中有些患者在術前放棄**，從而影響到患者的健康，甚至威脅到患者的生命。本研究於
有一部分患者由於對麻醉意外或手術意外有一定的思想顧慮而放棄手術**。針對患者不同的各種心理特２０１１年１月至２０１４年１２月選取４２例進行**腫瘤手術切除的患者為研究物件，術後對患者分別進行常
規護理和優質護理，患者對圍手術期的護理效果滿意，現報告如下。１資料與方法
１．１一般資料
選取我院２０１１年１月至２０１４年１２
月收治的４２例因**腫瘤需要進行手術的患者為研究物件，年齡３１—７２歲，平均歲；其中，子宮肌瘤２０例，子宮頸癌１２例，卵巢腫瘤１ｏ例；隨機將患者分為觀察組２２例和對照組２０例，兩組患者在年齡、病情、併發症比較，差異均無統計學意義（ｐ＞０．０５），兩組患者具有可比性。
１．２方法
１．２．１手術方法。子宮癌患者行全子宮切除術，子宮肌瘤患者儲存整個子宮，在手術前存在合併症的患
者，對其進行藥**控制合發症，然後再行手術切除
**。１．２．２護理。
１．２．２．１對照組。①麻醉觀察：在對患者進行全麻或硬
膜外麻醉時，患者在處於清醒的狀態下，為患者創造
乙個良好舒適的手術環境，避免喧嘩，減少對患者造
成不良的心裡刺激，密切觀察患者的情緒變化。麻醉後由於***物對患者的神經系統、呼吸系統、迴圈系統等造成一定的影響，這一階段需要密切觀察患者的各項生命體徵，準確判斷並及早發現患者在手術過程中的生命體徵變化，並積極配合醫生對可能出現的病情變化進行妥善的處理。參與各項搶救工作，熟悉
各種搶救技術２。②術後護理：**手術由於手術創傷
較大，又受到患者年齡、抵抗力、免疫能力等的影響，
有些患者可能還伴有其他合併症，所有患者在術後需
要對生命體徵進行嚴密的監測，責任**並要加強對
患者的巡視，各種搶救藥品需要備齊，保持各種管道順暢。
１．２．２．２觀察組。在對照組基礎上對觀察組給予優質徵，護理人員應對患者進行個體化的心理疏導工作，要積極與患者進行溝通，讓患者充分了解手術可能存在的風險，告之患者醫生對手術風險所採取的有效應對措施，消除患者的顧慮；一些患者擔心手術後對性功能造成一定的影響，護理人員應該告知患者相應的**
措施，術後患者口服雌性激素可以維持性徵及性慾，消
除患者思想顧慮，從而能使患者積極配合醫護人員進
行有效的手術**。②術後健康教育：患者術後病情平
穩後，應鼓勵患者早期下床活動，以減少術後相應併發
症的發生，對於年輕患者術後會擔心影響性功能，護理人員要積極與患者溝通，要告之患者如果術中切除子宮，月經不會來潮，只是生育能力受到影響，但是不會
影響到患者的性生活，待術後患者**殘端癒合後患
者可進行正常的性生活。與術前相比患者的性慾會下降，**的潤滑性會降低，護理人員應指導患者正確服用雌激素以及使用**潤滑劑以增加患者性生活樂趣的方法。除此之外，還要對患者丈夫進行ｉ生生活過程的指導工作，在性生活過程中使用正確的體位及力度，避免由於ｉ生生活方法不當導致**切口撕裂所帶來的一系列問題。
因此，在**腫瘤患者中實行優質護理可有
效地促進患者的**，並提高生活質量，值得推廣ｆ３。１．３統計學方法所有資料均應用ｓｐｓｓ １７．０統計軟
件進行分析，計量資料以表示，採用ｔ檢驗；計數資料以百分數表示，採用檢驗。以ｐ＜０．０５差異有統計學
意義。，
２結果２．１兩組患者**效果比較兩組患者均順利完成
手術，經相應的**後，兩組患者均**出院。觀察組患者術後有１例出現感染，感染率為５．２６％，沒有患者
出現併發症；對照組患者術後有２例出現感染，感染率為６．２８％，沒有患者出現併發症。兩組患者術後**效果、感染率以及併發症比較，差異均無統計學意義
（屍＞０．０５）。
２．２ 兩組患者住院時間比較觀察組患者住院時
甘肅醫藥２０１５年第３４卷第１ｏ期
７９３間顯著短於對照組，兩組比較差異有統計學意義（ｐ＜０．０５），見表１。
表１兩組患者住院時間比較
患者樂觀面對疾病，以最佳的心態積極接受手術**。術後性器官切除，對於年輕患者術後會擔心影響
性功能，可以通過術後對患者的健康教育，指導患者
進行合理性生活，同時指導患者口服雌激素藥物維持患者正常的性慾。由此可見，對**腫瘤患者實施心理護理，能夠有效緩解患者負面情緒，減輕其疼痛，促進術後恢復速度，具有理想的臨床應用價值【。有相關
報道，**腫瘤病人術後**過程中，採用循證護理，
２－３兩組患者護理滿意度比較觀察組患者滿意率
可顯著改善病人的術後**效果 ，提高病人滿意度
通過對患者進行術前心理干預護理及術後健康教育
為９２．３８％，對照組患者滿意率為６２．６３％。兩組比較，
差異有統計學意義（ｐ＜ｏ．０５），見表２。
表２兩組患者護理滿意度比較
例有效地提高了患者圍手術期的護理效果，提高患者的
術後滿意度，有利於護患關係的建立。
通過對兩組病例進行觀察，進行圍手術期優質護
理可以改善患者心理焦慮不安感，提高了病人的心理
應激性，消除患者對術後可能帶來的負面影響，使得
患者順利度過圍術期，促進患者早日**，術後患者的滿意度高。
參考文獻
３討論［１］張積慧，姚文英．層級護理結合ｐｄｃａ迴圈法在**腫瘤術後患者
**中的應用［ｊ］．國際護理學雜誌沈曉紅，姜幹金．術前焦慮與術後心身**相關性及心理社會影響
因素［ｊ］．中國臨床心理學雜誌
**腫瘤患者最有效的**途徑是手術**，然而由於**手術創傷較大，患者在手術過程中會出現
一系列的應激性反應，患者會出現各種不適感，以至
［３］於春豔．**優質護理在**腫瘤患者中應用價值［ｊ］．護理研究
雜誌於對患者麻醉耐受力受到影響。由於**腫瘤患者的年齡相差較大，在實施**腫瘤手術時會出現不同的心理問題。對患者進行術前、術後心理護理干預措施
［４］粱結芬，林少英．心理護理對**腫瘤患者術後恢復的影響分
析［ｊ］．國際醫藥衛生導報
極為重要，心理護理干預措施能有效減輕患者 ｄ、理焦慮不安感。進行術前心理教育，開導、啟迪患者，要讓
［５］黃朝平，劉艷娟，羅艷榮．循證護理在**腫瘤病人術後**過程中
的應用研究ｅｊ］．護理實踐與研究雜誌
舒適護理對乳腺癌化療患者生命質量的影響
楊明霞梁玉榮
【摘要】目的：探索舒適護理對乳腺癌化療患者生命質量的影響。方法：
應用問卷調查法了解乳腺癌化療患者的生命質量狀況，然後分組給予舒適護理干預和常規護理對照研究，並進行干預前後患者生命質量差異性比較。結果：結果發現干預組生命質量功能
領域明顯較對照組提高，而且在症狀領域有所緩解，且差異具有統計學意義結論：舒適護理干預模式應用於乳腺癌化療患者，能改善患者應對方式，有效提高患者的生命質量，在臨床過程中應綜合考慮多因素護理干預。
【關鍵詞】舒適護理；乳腺癌化療；生命質量文獻標識碼：ａ
文章編號
化療是乳腺癌全身**的主要方法之一。在所有疾病的**方法中，化療的毒***是最大的一種，不但影響患者**的順應性，而且由此帶來的各種心
理應激無疑使乳腺癌患者的生命質量雪上加霜。化療同其他一些規範**方法一樣，**價值是其他方法不能替代的。為了減輕乳腺癌化療患者的毒副反應，使其能夠更好地配合**，就需要舒適護理服務理念。
舒適護理作為一種新型護理模式，具有整體化、個體化、及創造與有效並重的特點。舒適護理使患者的心理以
作者單位：７３００５０甘肅蘭州，甘肅省腫瘤醫院ｉｃｕ（楊明霞），乳腺科
（梁玉榮）
圍手術期患者護理評估制度
雲南省第三人民醫院 1 為規範圍手術期患者的護理行為，制定此評估制度。2 責任 在評估過程中必要時需與醫生或其他專業人員進行溝通。3 各手術科室的質控 定期檢查指導評估質量，質控組將圍手術期患者的評估納入管理，定期檢查，持續改進。4 對擇期手術病人需評估病人的身體狀況 情況 心理和社會支援狀況，對病...
老年患者圍手術期的護理體會
作者 吳曉玲 中國保健營養 中旬刊 2013年第07期隨著經濟 文化 科學以及醫療保健事業的發展，人類壽命普遍延長。老年人占全人口的比例正在增長，人口老齡化己引起各國廣泛的關注。根據中華人民共和國國家統計局2005年全國人口抽樣調查最新資料公報，全國人口中60歲及以上的人口佔總人口的11.03 其中...
胃癌患者的圍手術期護理干預
管以防止血痂堵塞胃管 觀察引流液的性 阻，滴入殘胃而致嘔吐。臨床表現為進食 申叢紅質及量，應警惕吻合口 要及時與醫後 分鐘左右，腹突然脹痛或絞 河南鄧州市第一人民醫院普通外科 生聯絡並處理。解除 不適 協助患 痛，並噴射狀嘔吐大量含膽汁液體，嘔吐者取舒適的體位，如術 神志清楚，後症狀消失。若症狀在數...