2019內科主治醫師考試輔導 肺結核影像學檢查

2022-11-11 17:48:03 字數 491 閱讀 9218

肺結核影像學檢查:

x線檢查:

典型x線改變對肺結核有診斷價值。原發性肺結核早期胸片可以完全正常;典型特徵有原發灶、淋巴管炎和肺門或縱隔腫大的淋巴結組成啞鈴狀病灶。急性血行播散型肺結核在x線胸片上呈現分布均勻、大小密度相近的粟粒狀陰影。

繼發型肺結核的常見x線表現包括浸潤性病灶,如雲霧狀,邊緣模糊,密度相對較淡;乾酪樣病灶,密度相對較高,且不均一;空洞即形成不同形狀的透亮區;纖維鈣化的硬結病灶,如條索、結節狀、斑點狀病灶,邊緣清楚,密度相對較高。肺結核x線表現多樣、複雜,在乙個病灶中可以有幾種影像改變同時存在,常以某一種病變為主,病變分布以上葉尖後段或下葉尖段常見。浸潤、乾酪樣變和空洞形成,均考慮為活動性病灶。

值得注意的是,x線胸片診斷肺結核缺乏特異性,尤其病變在非好發部位及形態不典型時更是如此。胸部ct:

檢查有助於微小或隱蔽性肺結核病灶的發現和結節性病灶的鑑別診斷。耐多藥肺結核病考慮外科手術**時,需要比較精確地了解病變累及範圍,可考慮胸部ct檢查。mri在肺結核診斷中價值不大。

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