2．痛風（gout）需與以下疾病鑑別：
（1）化膿性關節炎，丹毒、蜂窩織炎；
（2）風濕性關節炎；
（3）類風濕性關節炎；
（4）假性痛風；
（5）牛皮癬關節炎；
（6）骨腫瘤；
（7）除外其他原因所致的腎病及腎結石。
【 **原則 】
1．一般**：調節飲食(低嘌呤)、防止過胖、戒酒、多飲水、鹼化尿液。
2．急性痛風性關節炎：
（1）秋水仙鹼；
（2）非甾體類抗炎藥；
（3）acth或強的松：適用於個別十分嚴重反**作, 上述藥無效或不能耐受者。
3．間歇期及慢性期：
（1）酌情用小劑量秋水仙鹼預防急性發作；
（2）降低尿酸藥物：在腎功能正常或有輕度損害及24小時尿尿酸排出量在35.7mmol/l （600mg）以下時，用排尿酸藥(痛風利仙)；在中重度以上腎功能障礙，24小時尿尿酸明顯公升高時應用抑制尿酸生成藥(別嘌呤醇)；在血尿酸明顯公升高及痛風石大量沉積的患者，可合用以上二藥。
4．高尿酸血症的處理：
（1）少食高嘌呤食物，降低體重、戒菸酒、少喝茶和咖啡，忌用增加血尿酸藥物；
（2）無症狀，血尿酸輕度增高者，一般不進行藥物**；
（3）有症狀，或血尿酸達535umol/l，或有痛風家族史，或尿酸結石史，給予藥物**，按病情選用排尿酸藥或抑制尿酸生成藥，或二者聯用。
5．**併發的感染，並存的高血壓、高血脂、高血糖。
6．對巨大痛風石潰破成瘻管者，應予手術刮除，可以減輕腎臟負擔。
【 療效與出院標準 】
1．臨床緩解標準：
（1）關節腫痛等症狀緩解；
（2）痛風石變小或消失；
（3）血沉、血尿酸正常。
2．達到臨床緩解或疼痛緩解72小時後可出院。
外科主治醫師考試考點習題 四
51.患者，女性，60歲。外傷1天，左下肢短縮，足外旋約50 左髖部壓痛，無腫脹。最可能的診斷是 a.左髖臼骨折 b.左股骨頭骨折 c.左股骨頸骨折 d.左股骨轉子間骨折 e.左股骨幹骨折 正確答案 c 52.患者，男性，27歲。左小腿被石頭砸傷，傷口3cm長，小腿腫脹變形。在急救處理中，最重要的是...
腹腔膿腫外科主治醫師考試考點
醫學教育網免費提供 一 膈下膿腫 一 診斷 膈下膿腫可發生在膈與肝之間 右肝下 左膈下 脾窩或小網膜囊內，位置與原發病有關。常伴有胸膜炎 胸水形成。腹膜炎 內臟炎症好轉後或腹部手術數日後再出現上腹部疼痛 弛張性高熱 白細胞增高，又無其他原因可解釋時應考慮到本病。影像學檢查 如x 線攝片示膈抬高 胸腔...
外科主治醫師考試考點習題之四
51.患者，女性，60歲。外傷1天，左下肢短縮，足外旋約50 左髖部壓痛，無腫脹。最可能的診斷是 a.左髖臼骨折 b.左股骨頭骨折 c.左股骨頸骨折 d.左股骨轉子間骨折 e.左股骨幹骨折 正確答案 c 52.患者，男性，27歲。左小腿被石頭砸傷，傷口3cm長，小腿腫脹變形。在急救處理中，最重要的是...