文獻綜述
中國民族民間醫藥
３９植物神經功能紊亂**概述
楊興全福建省醫學科學研究院福建省醫學測試重點實驗室，福建
福州３５０００１
【摘要】對近年來植物神經功能紊亂的**加以綜述，總結出中西醫**都能取得較好療效，但對本病的抗抑鬱**尚待進一步
**；中西醫結合雖有優勢，但常限於結合西藥抗抑鬱，有待擴充套件思路，深入研究；中醫藥**療效較好，但觀點不
一、方法多樣，需要制定較為完善的**規範，加以提高。
【關鍵詞】植物神經功能紊亂；中西醫**；綜述
【中圖分類號】ｒ７４１【文獻標誌碼】ａ【文章編號
植物神經功能紊亂（下稱本病）是植物神經功能失調引起的多系統機能紊亂，尤以心血管、消化及內分泌系統機能紊亂為常見表現的症候群。近年來，由於工作生活壓
力的增加，病例增多，表現多樣。為提高療效，筆者對本病**的相關文獻進行總結，綜述如下。
１西醫**
通常給ｂ族維生素、穀維素和小量安定、抗焦慮、抗抑鬱類藥物如舒樂安定、多慮平等，對症**如丹參、倍他樂克、嗎丁啉等，並予心理**，有一定效果 ｉ２ｊ。梁美雲等報告糖尿病致胃腸植物神經功能紊亂者均有情緒
抑鬱，４６例予嗎丁啉、穀維素口服，另４６例加用路優泰，結果兩組總有效率分別為４７％、８３％，後者效佳。劉霞等ｌ２發現本病患者中６ｏ％存在焦慮，５３％存在抑鬱，綜合組２７例給帕羅西丁合阿普唑倫或氯硝西泮，對照組２６例予穀維素、安定等，均配合心理**，結果綜合組多項指標明顯優於對照組，並發現有情緒障礙的患者經抗抑鬱**後症狀減分綜合組明顯大於對照組，無情緒障礙的患者兩組症狀減分對比差異無統計學意義，因而提出抗抑鬱劑
適合有情緒障礙的患者。劉娟娟用牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液（恩再適）靜滴**２例本病患者，認為該藥作用持續、療效較好、能較快緩解精神症狀。錢江等報告３ｏ例有心臟型植物神經功能紊亂的擬施手術的**患者進行星狀神經節阻滯，能消除術中的煩躁不安，使其安全、舒適地度過圍手術期，對頭痛頭暈、心悸、焦慮和睡眠障礙的有效率都超過９０％。
２中醫**２．１分型辨治
李峰**本病８ｏ例，分三型：腎陰虛
４０例（治以生地、熟地、山茱萸、枸杞、山藥、茯苓）；腎陽虛２０例（藥用黃芪、當歸、知母、白朮、黃柏、仙茅、淫羊藿、巴戟天、制附子、磁石、甘草）；腎陰陽俱虛２０例（治用當歸、白芍、柴胡、薄荷、茯苓、白朮、肉
桂、生地、熟地、黃芪、仙茅、淫羊藿等），其總有效率分別為田春洪介紹張震經驗，認為本病虛證居多，虛實互見次之，純實較少，病例多有「氣陰兩虛」症狀。其心腎陰虛，肝陽不潛，治以補心丹加味；氣陰兩虛，用生脈散加味；肝。腎陰虧，虛熱內擾，常
見於女性更年期症候群，用杞菊地黃湯加減；脾腎陽虛，胃失和降，用附子理中湯加減，並指出中醫療效優於西藥，關鍵在於「疏氣令調，則其道也。」邱鋼概括多種治法：心脾兩虛，歸脾湯加減；肝氣瘀滯，逍遙散加減；肝鬱脾虛，歸脾湯合逍遙散加減，腹瀉為主，用痛瀉要方；腎陰虛，六味地黃湯加減；。
腎陽虛，金匱腎氣丸加減；腎陰陽兩虛，六味地黃湯合金匱腎氣丸加減。薛一濤等對本病
所致的心律失常３６例，分兩型**，總有效率為９７．２２％，心虛膽怯用平補鎮心丹加減（人參、五味子、山藥、天冬、
生地、熟地、肉桂、遠志、茯苓、酸棗仁、龍齒、硃砂）；肝鬱血虛用逍遙散和歸脾湯加減（柴胡、當歸、白芍、龍眼肉、人參、黃芪、白朮、甘草、酸棗仁、茯苓、遠志、木香、薄荷、煨生薑）。
２．２專方**孟傑等認為本病多由肝氣鬱滯，疏洩失常，或勞傷心脾，心血虧耗，導致臟腑功能紊亂，機體陰陽氣血營衛失調，治當調補肝腎、暢達樞機、平衡陰陽、
調和營衛，以柴胡桂枝湯加減（柴胡、桂枝、法夏、黨參、
白芍、黃芩、炙草、生薑、大棗）**５３例，有效率９８．１１％。成菲報告江柏華經驗，本病為少陽樞機不利，陰陽失調，氣血失和，邪氣外侵或內生，擾亂臟腑，治當和解樞機，方選柴胡加龍骨牡蠣湯（柴胡、桂枝、茯苓、黨參、黃芩、白芍、大黃、生龍骨、生牡蠣），療效顯著。唐曉峰… 認為心臟植物神經功能紊亂患者多有痰證，以溫膽湯加味（陳皮、半夏、茯苓、甘草、枳實、竹茹、柴胡、丹參、瓜蔞）**６０例，總有效率９５．ｏ％。
辛雪香用酸甘化陰法**陰血不足為主的植物神經功能紊亂症，介紹病例：心臟神經官能症證屬肝鬱心虛，治以甘麥大棗湯合天王補心丹加減；腸易激症候群，證屬肝旺克脾、脾虛
失運，治以痛瀉要方合四君子湯加減；更年期綜合症，證屬陰虛火旺，治以知柏麥味地黃丸加減。各證**中，重視芍藥甘草酸甘化陰之合，療效滿意。陸源源介紹吳學蘇經驗，認為本病脾虛為本，心神失養為標，脾運失健，營氣不足，衛氣內擾，心神失養，神明失聰是本病的主要病機；健脾益氣，調暢氣機，是調節神經功能紊亂的重點，
治以健脾益氣、清心寧神為法，清「心火」常用生地、川連、蓮心、丹皮，「寧神」選酸棗仁、丹參、當歸、景天三
七、夜交藤、煅牡蠣等，推崇景天三七，認為該藥兼具補虛與瀉實的功能，在虛、實證中均可應用。２．３病案報告王子亮認為本病表現繁雜，但病機不離陰陽氣血四端，四診合參，辨治本病有明顯優勢，介紹了四個驗案：芍藥甘草湯加減**胃腸神經官能症；補中
益氣湯加減**產後陰吹；桂枝加桂湯加減**產後後背涼痛；黃連阿膠湯加龍骨、牡蠣**神經衰弱失眠。江柏
華等報告驗案三則：不寐（陰血不足、虛火內擾），方用天王補心丹加減；陽虛汗漏（陽虛不固、營衛失調）治以桂枝加附子湯加減；胸中大氣下陷證（肝氣鬱結、大氣
下陷），方選公升陷湯加減。
２．４針炙**苗潤青等**了取肝俞穴**肝鬱氣滯失眠患者植物神經功能紊亂的可行性，報告針刺肝俞（雙）、四神聰、印堂、安眠（雙）、神門（雙）、照海（雙）、申脈（雙）**該病效果較好。隋月皎等介紹眼針並養心寬胸湯（甘草、小麥、大棗、瓜萎、薤白、柴胡、枳實、鬱金、白芍、獲苓、黨參）**心臟植物神經功能紊亂６５例，有效率９２．３％，具有取穴少、針刺淺、手法
中國民族民間醫藥
文獻綜述
４０輕、療程短、見效快的優點。眼針取穴：心區、上焦區。
肝氣鬱結加肝區；心膽氣怯加膽區；陰虛火旺加腎區；陰陽失調加下焦區、腎區。朱建」 報告對１例植物神經功能紊亂導致氣陰兩虛失眠遷延ｌ０餘年的患者，經針灸百會、太溪、三陰交、血海、內關、神門、四神聰、湧泉、合谷、
保證適度睡眠、睡前溫水泡腳，練習瑜伽、太極拳等…。６小結
太衝**而愈。張麗麗等以針刺**本病３０例，並與傳統**（穀維素、維生素ｂ 、美托洛爾、嗎丁啉、舒樂安定）３ｏ例對照，總有效率**組為８６．７％，優於對照組的６３．３％，取穴：夾脊穴、百會、四神聰、風池（雙側），夾脊穴採用「盤龍刺」的方法。
中西醫等各種**對本病都有較好的療效，但西醫的
抗抑鬱**，尚待進一步**；中西醫結合能取長補短，優點較多，但基本限於結合西藥抗抑鬱，有待擴充套件思路，深入研究；中醫藥療效較好，但各具見解，缺乏統一標準，分型較亂，今後需要制定較為完善的**規範，加以提高。
參考文獻
［１］邱鋼．植物神經功能紊亂的中醫**［ｊ］．中國中醫藥諮訊
２．５外治法吳月清等應用五倍子粉敷貼肚臍（神闕
穴）配合基礎護理及健康教育，**植物神經功能紊亂多［２］劉霞，陳仁德，劉勛，等．帕羅西汀**植物神經功能紊亂症的療效觀
察［ｊ］，實用醫學雜誌
［３］梁美雲，王露．路優泰**糖尿病所致胃腸植物神經功能紊亂９２例臨汗症１１２例，總有效率為９９．１１％。３中西醫結合**
張小平用刺五加注射液合黛力新**本病３例，認
為該配伍能有效消除胸悶、心悸、氣短、納差、洩瀉、疲
勞、睡眠障礙等症狀。王旭藝等**植物神經功能紊亂性頭暈７２例，用低分子右旋糖酐注射液合生脈注射液靜滴，對伴有嚴重失眠、多夢及情緒不穩定者，加服舒樂安
定、穀維素，能快速有效緩解症狀，明顯改善睡眠，總有效率９０．３％。王素秀等**本病引起的心律失常，對照組５８例用西藥：穀維素、維生素、胺碘酮，根據睡眠質量適當加服安定或阿普**；**組１２４例聯用中藥：
生地、丹參、珍珠母、磁石、黃芪、麥冬、酸棗仁、當歸、知母、五味子、炙甘草。結果**組總有效率９９％，而對照組為
９０％，且停藥後對照組**率明顯較高，說明本病中西醫
結合有優勢。付鵬亮等認為本病多由情志不舒，肝失疏洩，或思慮過度，耗傷心脾所致，治當疏肝理氣、鎮心安神，對照組３２例僅口服黛力新，**組３２例加服中藥（柴胡、黃芩、赤芍、白芍、木香、沉香、龍骨、牡蠣、酸棗仁、夜交藤等），結果**組總有效率８７．５％，優於對照組的７５．０％。馮軍飛等**本病１２８例，以養心安神、平肝潛陽、疏肝解鬱為原則，採用調神湯（百合、生地、丹參、太子參、知母、柴胡、鬱金、生龍牡、酸棗仁、遠志）**，西藥給黛力新口服，總有效率９８．ｏ％。
辛雪香**心虛肝鬱型植物神經功能紊亂，對照組６８例單予氟西汀**，**組７２例聯用麥棗逍遙丸（甘麥大棗湯合逍遙丸加減：淮小麥、大棗、當歸、夜交藤，合歡皮、柴胡、白芍、白朮、茯苓、炙甘草、生薑、薄荷），結果對照組總有效率為７３．５％，而**組為９４．４％，並具有起效快、療效佳、副反應輕、**費用低和依從性好的優點。朱捷**心絞痛伴植物神經功能紊亂２０４例，西藥：
阿司匹林、單硝酸異山梨酯緩釋片、地爾硫卓、美托絡爾等；中藥處方調安湯：酸棗仁、龍骨、香附、五味子、黃連、柴胡、山梔子、黨參、麥冬、石斛、夜交藤、柏子仁，**後症狀明顯改善，心電圖改變總有效率８６．３％。４民族民間醫藥**
巨集傑等**本病４３例，認為「此病類似於蒙醫的『赫依』偏盛導致人體三根失去相對平衡，進而與七素之間
的正常關係遭破壞，誘發以上述症狀為主的『赫依』性疾
病」，予星狀神經節阻滯聯合蒙藥沉香安神散和順氣安神丸
**，總有效率９７．６８％。熱娜古麗吾麥爾等用維吾爾醫成藥平潰加瓦熱麥日瓦依特蜜膏、玫瑰花糖膏、消食阿公尺勒努西顆粒、那尼花蜜膏等**小腸植物神經功能紊亂性腹瀉ｌ９例，有效率９６．５％。５其它**
飲食**：均衡營養，常食小公尺、小麥、蘑菇、羊肉、裙帶菜、胡蘿蔔等；以及生活調理：戒菸限酒、適量運動、
［５］錢江，李亦梅．星狀神經節阻滯在**植物神經功能紊亂患者術前的應用［ｊ］．新疆醫學
［６］李峰．中藥**植物神經功能紊亂８ｏ例臨床觀察［ｊ］．長春中醫藥大
學學報［７］田春洪，張震（指導老師）．張震老師診治植物神經功能紊亂病證的經驗［ｊ］．雲南中醫中藥雜誌薛一濤，孟憲卿．中醫**植物神經功能紊亂性心律失常的臨床研究［ｊ］．浙江中醫藥大學學報
［９］孟傑，王志方．柴胡桂枝湯**植物神經功能紊亂５３例［ｊ］．河南中
［１２］辛雪香．酸甘化陰法**植物神經功能紊亂症［ｊ］．湖北中醫雜誌，
［１３］陸源源．吳學蘇辨治植物神經功能紊亂的經驗［ｊ］．江蘇中醫藥
［１４］王子亮．中醫藥**植物神經功能紊亂舉隅［ｊ］世界中醫藥江柏華，金冠男．中醫辨證**植物神經功能紊亂ｉ臨證經驗舉隅［ｊ］．黑龍江中醫藥苗潤青，李勝吾，岳峰．從肝俞穴論治失眠患者植物神經功能紊亂的**［ｊ］．中醫研究隋月皎，王健．眼針並養心寬胸湯**心臟植物神經功能紊亂６５例［ｊ］．中國中醫藥雜誌
［１８］朱建．針刺為主**植物神經紊亂導致失眠治驗１則［ｊ］．針灸臨床雜誌一ｌ３．［１９］張麗麗，李平．針刺**植物神經功能紊亂的臨床研究［ｊ］．四川中
醫［２０］吳月清，王永貞．植物神經功能紊亂多汗症應用止汗散臍貼的臨床觀察及護理［ｊ］．實用中醫內科雜誌
［２１］張小平．刺五加注射液合黛力新**植物神經功能紊亂３例［ｊ］．中
國民族民間醫藥
［２２］王旭藝，王輝藝．植物神經功能紊亂性頭暈的內科**［ｊ］．中國現代藥物應用
［２３］王素秀，李麗梅，王春燕．中西醫結合**植物性心律失常１２４例［ｊ］．中華現代內科學雜誌
［２４］付鵬亮，李志軍．中西醫結合**植物神經功能紊亂６４例臨床觀察
［ｊ］．實用中西醫結合臨床
［２５］馮軍飛，王雪慧，劉建秋．中西醫結合**自主神經功能紊亂療效觀察［ｊ］．中國醫藥導報
［２７］朱捷．綜合****心絞痛伴植物神經功能紊亂臨床分析［ｊ］．中國社群醫師
［２８］巨集傑，孟根杜希．蒙西醫結合**植物神經功能紊亂［ｊ］．中國民族
醫藥雜誌
［２９］熱娜古麗吾麥爾，熱伊汗買買提．維吾爾醫**植物神經功能紊
亂腹瀉１９例［ｊ］．中國民族醫藥雜誌
（收稿１３期
腦梗死後抑鬱及其對神經功能康復的影響探析
摘要 目的研究和 腦卒中後抑鬱 poststroke depression，psd 及其對神經功能 的影響。方法選取本院2011年1月至2012年12月收治的80例急性腦梗死患者，對所有患者診斷後的2 4 6個月觀察後抑鬱及其對神經功能 情況，分別使用漢密爾頓抑鬱量表評分 hamd 神經功能缺損評分...