醫療器材２０１０年６月第７卷第１７期
楊育兵，蔡瀟潔，余麗輝
【浙江省台州醫院（臨海院區）手術室，浙江臨海３１７０００】
［摘要】腹腔鏡裝置是現代電子、光學、機械融為一體的高科技精密手術裝置。在腔鏡手術操作中，操作器械繁多、結構精細、**昂貴、容易發生故障和損壞。因此，正確掌握腔鏡器械的滅菌、清洗、保養，既可保障手術順利進行，又能
更有效地延長器械的使用壽命，節省費用。
【關鍵詞】腔鏡器械；清洗；滅菌；保養
ｆ中圖分類號】ｒ４７２．１【文獻標識碼】ｂ隨著醫療科學技術的發展。各種器官腔鏡手術已廣泛應用於臨床，它具有創傷小、癒合快及疼痛輕等優點。我院是一所綜合性**甲等醫院，自１９９５年開展腔鏡手術以來．腔鏡手術日益增多，２００８年１～１１月開展各類腔鏡手術５６００餘例。
隨著腔鏡外科的不斷發展、推廣，腔鏡手術已運用於骨科、泌尿外科、腫瘤外科、胸腔外科、小兒外科等。腔鏡手術器械的使用越來越廣泛，現將近幾年來對腔鏡器械的清洗、滅菌、保養等經驗介紹如下：
１清洗１．１一般手術器械的清潔
手術完畢，將器械的關節腔開啟，用流動水沖洗器械表面後，將器械放入超聲清洗機內清洗，清洗液為魯沃夫１：２７０（水溫２０～４０℃）。多酶能快速溶解蛋白質、脂肪、血液等有機物。
清洗完畢後，用魯沃夫潤滑油１：２００浸泡３０ ｓ．用烘乾機烘乾，打包滅菌。腔鏡器械則拆卸後用魯沃夫腔鏡專用多酶清洗（水溫２０～４０℃），用腔鏡超聲專用清洗機清洗，上油，烘乾，打包。
１．２B型肝炎或腫瘤患者使用後器械的清洗
遇B型肝炎或腫瘤患者術畢。器械**及時使用生理鹽水將所有元件擦洗乾淨，然後用紗布擦乾，放入１：４施康溶液中浸泡３０ｍｉｎ後，達到初步消毒處理後按常規滅菌２滅菌
２．１理想的滅菌效果
迅速完全地殺滅包括芽胞在內的一切微生物；穿透能力
強；不損害銳器尖銳性；不影響器械表面的有機物，如塑料、塑膠及絕緣樹脂的使用壽命。２．２腔鏡器械的滅菌方式
腔鏡器械滅菌主要方式有高壓蒸汽滅菌法、低溫等離子滅菌、環氧乙烷滅菌。由於環氧乙烷滅菌時間長．所以一般小
紗布採用此方法。一般腔鏡器械我科現採用高壓蒸汽滅菌法，而鏡子既貴重又易破碎，所以現採用低溫等離子滅菌．減少中間環節，加速周轉速度【ｌｊ。
攝像頭、纖維光纖、電凝線等採用低溫等離子滅菌．接台手術亦可採用一次性器械護套套好攝像頭、纖維光纖、電凝線，使之達到無菌的目的，同時可防止水氣進入攝像頭。一次性器械護套也可以防止被手術台上的血跡、生理鹽水等汙染，延長使用壽命。
１０６巾目醫藥導攉
［文章編號一１０６—０１
３保養３．１腔鏡器械的取放
腔鏡器械無論在清洗或使用中均應單獨取放，取放時應
做到輕、穩，避免意外墜地。設立專用腔鏡器械臺，以保證腔鏡器械穩定擺放與移動。在手術進行時，應提醒術者避免損傷器械。
腔鏡器械銳利部分，洗淨後應加保護套，以防傷人及損害其尖銳性。對長期不用的器械應塗以器械保養油田。
３．２腔鏡器械的清洗及保護
腔視鏡應注意保護目鏡，鏡面清洗後需用軟布擦乾．保
護帽套住，避免摩擦碰撞，磨損鏡片，影響清晰度。攝像頭、光纜線用濕布擦淨後，再用細軟布擦乾，不可摺疊，應無角度盤旋。氣腹針應保證針尖銳利和通暢，手術完畢後擦乾上油。
穿刺錐防止碰撞以影響其鋒利性。穿刺錐鞘的側孔清洗時應按壓開啟通口，沖洗乾淨內腔，用捲棉子擦乾，關節活動部分擦乾上油，各類有內腔的導管，使用後在流水下反覆沖洗。必要時用通條通水沖，用毛刷清除血痂、膽泥殘渣，管腔部分接氧氣吹乾，讓其水分充分揮發後上油。
基本手術器械：轉換管、電凝鉤、微型剪、施夾鉗、抓鉗、沖洗三通器、針持等均為手術操作之用。這些操作器械精密細長，均應輕拿、輕放，不得投擲或互相碰撞，保護軸節靈活，尖端合攏良好，保護各種微型分離器的利刃部分，清潔時用柔細毛刷洗淨上油 。
４體會正確保養是保證器械良好效能、延長器械使用壽命的關鍵，且可為醫院創造良好的經濟效益和社會效益［５－６］。腔鏡器械應專人保養，對腔鏡儀器和手術器械的效能應深刻了解．掌握正確的器械清洗滅菌和保養，以確保術中保持有效的工作狀態．使其更加廣泛地應用於外科手術中。
【參考文獻】
［１］黃艷芬．腹腔鏡手術器械的清洗、滅菌和保養ｉｊｊ．中國療養醫學，２００８，
［２］楊恩剛，孔美琴．腹腔鏡手術器械的滅菌與保養ｆｊ］．包頭醫學
［３］陳亞萍，王一平，侯莉．腹腔鏡手術器械的清潔滅菌和保養體會［ｊ］．基層醫學論壇許曉桃，文楚玲，鄭小金，等．手術室內鏡器械的清洗滅菌與保養叨．齊
齊哈爾醫學院學報
［５】鄭自娜，丁顏，宋英傑，等．硬式內鏡的清洗與保養［ｊ】．中華醫院感染學
雜誌侯鳳雪，韓艷，張肖潔，等．消化道內鏡及其器械的管理及保養『ｊ］．中國
醫藥指南
（收稿日期
手術器械規範處理
2 2 器械規範化洗滌 手術後器械應先用愛爾施溶液浸泡30分鐘撈起放入密閉器械車，從汙物通道送到中心 室處理。中心 室再根據手術器械汙染程度進行分類。先消毒浸泡 沖洗 超聲洗滌 清水沖洗 純淨水或軟化水精洗 上油 烘乾 檢查洗滌質量 打包 高壓滅菌。對於有管腔 軸節不合適機械洗刷或機械刷洗後質量不合...
外來手術器械管理制度
外來手術器械 包括植入物 管理制度 1.外來器械進入醫院之前，必須經過器械科或採購中心檢視相關資料，證件齊全，不得使用未經註冊 過期失效或淘汰的醫療器械。2.定期由專業人員對手術醫生 手術室 進行外來手術器械使用的專業培訓，以掌握器械的基本效能和操作方法。3.加強手術科室的管理，當臨床需要使用外來器...
外來手術器械管理制度
外來手術器械 包括植入物 管理制度 一 為了確保醫療安全，消除醫療隱患，對植入物和外來器械應嚴格規範的管理。二 根據 醫院感染管理辦法 和 陝西省二級醫院評審標準 的要求，制定制度，確保手術患者的安全。三 外來器械進入醫院之前，必須經過器械科或採購中心檢視相關資料，證件齊全，不得使用未經註冊 過期失...