2.2.1 戊二醛浸泡法 2%鹼性戊二醛消毒液是一種高效廣譜消毒劑。
消毒時,須將器械的各關節、各部件完全浸泡,又因氣腹管和管腔器械是交叉感染的重要貯源,因此管腔內均應貯滿消毒液。每次使用前後至少用2%戊二醛浸泡30min,特殊感染時浸泡60min,浸泡10h可殺死芽胞達到滅菌。戊二醛消毒液對腹腔鏡器械無腐蝕作用,對蛋白質無凝聚作用,而且適合所有的腹腔鏡器械。
因此我們認為2%戊二醛浸泡法是目前實用、經濟、安全、有效的消毒方法。
2.2.2 戊二醛燻蒸法我院用戊二醛燻蒸消毒法代替傳統的甲醛燻蒸。
因甲醛燻蒸有如下缺點:(l)冷凝聚合後產生的白色粘狀物會損壞器械;(2)滅菌遲緩;(3)有強烈的刺激氣味;(4)穿透力差。而我們使用的戊二醛消毒櫃設有4層多孔層面,將清洗乾淨的腹腔鏡器械整齊擺放在上面,開啟各關節、閥門,使管腔內與滅菌劑充分接觸,從而消毒更加徹底。
而且滅菌時間短(從殺菌開始到滅菌結束只需4h)，操作方便,滅菌過程自動化、標準化，整個過程由微電腦處理完成；並設有排氣管道,盡可能減少了醫護人員與有毒氣體的接觸。
2.2.3 高壓蒸汽滅菌法雖然該方法是目前最安全可靠的滅菌法,但腹腔鏡器械屬於高度精密儀器,許多部件不耐高溫,且造價太高,如高壓必然會縮短器械的使用壽命,因此我們僅限於相對不太精密的全金屬抓鉗、trocar、沖洗吸引棒等少部分器械。
2.2.4 腹腔鏡感染手術的器械消毒根據目前多數醫院的現有條件,尚無最理想的滅菌方法,因此我們對於有特異**染（結核、B肝陽性）以及其他傳染病的患者不行腹腔鏡手術。
但對於極少數急診手術或化驗結果未回的腹腔鏡手術器械均按感染手術進行消毒處理。遵循消毒—清洗—消毒的原則,先用1/500 1000的含氯消毒液或用2%戊二醛浸泡60min(注意金屬器械須加防鏽劑),然後再按常規的方法進行清洗、消毒。
3 注意事項
3.1 清洗時要防止腹腔鏡器械各附件的缺失由於腹腔鏡器械精密複雜,很多器械都配有小的附件,因此在拆卸清洗時,刷洗槽內最好鋪有過濾網,以防衝入下水道丟失。另外冷光源和攝像鏡頭連線在清洗及消毒過程中,不可打折,盤旋的角度應成鈍角,以免損傷光導纖維。
3.2 強調沖洗的重要性採用化學消毒法，消毒後的器械使用時,必須用大量無菌蒸餾水反覆沖洗(不少於3遍),尤其是各管腔內,以防止消毒後殘留化學物的毒性作用。
4 腹腔鏡器械的管理
4.１ 統一管理隨著腹腔鏡應用範圍的不斷擴大,為提高腹腔鏡臨床應用效益,可建立腹腔鏡技術協作中心,安排責任心強、具有良好職業道德、有一定的消毒和醫院感染知識的人員統一管理,提高腹腔鏡管理人員的消毒滅菌意識,確保腹腔鏡安全使用。
4.2 制定並執行消毒和管理制度腹腔鏡器械是精密儀器,除有專人管理外,要按《內鏡清洗消毒技術操作規範》要求,制定嚴格的腹腔鏡使用和消毒制度,規範腹腔鏡的管理,正確選擇消毒方法,嚴格按照預處理、酶洗、沖洗再消毒的程式進行。不允許因消毒不規範而造成患者感染,腹腔鏡器械管理和使用人員要掌握本院腹腔鏡的特性,術前作好充分準備,確保腹腔鏡手術順利進行。
4.3 加強消毒效果的監測對消毒後的器械進行消毒效果監測十分重要。2%鹼性戊二醛有效期為14d,但其消毒活性將隨ph值、溫度、時間的影響而變化,若低於1%時即失去對器械的消毒作用。
因此在使用前必須用試紙檢測其濃度、酸鹼度,盡量作到每週更換一次,並定期對消毒好的器械進行生物學監測,以確保腹腔鏡器械達到高效消毒滅菌。因腹腔鏡器械的管徑長、窄及關節的密閉性,在浸泡消毒時會存在個別區域液體滲透不全的現象。醫院感染科應定期對腹腔鏡器械的消毒效果進行檢測,發現問題及時處理。
腹腔鏡手術雖然以其創傷輕、切口小、恢復快等優點,越來越多的被廣大患者所接受,但因其器械精密易損、結構複雜、**昂貴,多數醫院不得不在短時間內頻繁重複使用,由此也帶來了醫院感染的新問題。為了有效預防和控制交叉感染,必須重視腹腔鏡器械的消毒管理,認真做好器械的清洗、消毒和管理工作,使腹腔鏡手術得以順利進行。
規範化處理流程在腹腔鏡器械的應用
摘要 目的 規範化處理流程在腹腔鏡器械的應用效果。方法 通過對腹腔鏡器械進行規範化管理後，2010年 2011年我院消毒 中心共處理器械1680份 24852件 結果 器械損壞件4件，無一例手術感染。關鍵詞 規範化處理流程腹腔鏡器械應用 中圖分類號 r 1 文獻標識碼 b 文章編號 1008 187...
內鏡清洗消毒滅菌質量管理制度
1 凡穿破粘膜的內鏡附件，如活檢鉗 高頻電刀等，必須滅菌。2 凡進入人體消化道 呼吸道等與粘膜接觸的內鏡，如喉鏡 氣管鏡 支氣管鏡 胃鏡 腸鏡 乙狀結腸鏡 直腸鏡等，應當按照 消毒技術規範 的要求進行高水平消毒。3 不同部位內鏡診療工作應當分室進行 上消化道，下消化道內鏡的診療工作應不能分室進行的，...
內鏡清洗消毒滅菌質量管理制度
月生活費人數 頻率 百分比內鏡清洗消毒滅菌質量管理制度 自製性手工藝品。自製飾品其實很簡單，工藝一點也不複雜。近兩年來，由於手機的普及，自製的手機掛墜特別受歡迎。1 2 4 資訊科技優勢凡穿破粘膜的內鏡附件，如活檢鉗 高頻電刀等，必須滅菌。3 4 碧芝 最吸引人的是那些小巧的珠子 亮片等，都是平日裡...