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２００２年第４２卷第８期山東醫藥
證實確實在腹腔內，二氧化碳氣腹壓
１５ｍｍｈｇ），進鏡後視不同情況改頭低３ｏ ，右側抬肩１５。體位。２５倒患者患者闌尾穿孔較小，位置距根部遠且闌尾系膜分離
ｌ２天。腹腔鏡闌尾切除術後患者無穿刺孔感染，住院日３～６天，平均４天。
討論：闌尾炎並闌尾穿孔術後切口感染可有以下原因：①
術中切口隔離不當致腹腔內膿性滲出物（主要為大腸埃希氏桿菌）汙染切口，細菌在切口大量繁殖，而使切口經久不］舡｛②腹腔內細菌及滲出物柯染切口出現排異反應，使切口裂開腹腔鏡手術闌尾可在套管內取出亦可連同套管與闌尾一同取出，此法可在根本上杜絕闌尾與皮下組織及**的接觸，預防術後切口感染。另外，腹腔鏡手術器械分離提夾等操作輕柔，無需大面積丹離血管，用鈦夾夾閉繫膜或血管剪刀分離即可，無需過多使用電凝器，可預防損傷腸壁併發腸穿孔而加重切口感染的發生。腹腔鏡手術應選擇最佳手術方法，發揮ｌａ的最大優點——微創本組兩孔法創傷最小，但對合併闌尾穿孔患者較難完成＋須用三孔瑩。
總之．ｌａ已發展列廣泛應用階段，其對闌尾炎並闌尾穿孔的術後切口感染的發生從根本上起到預防的作用
（ｇ０ｏ１一ｌ２—２０收藕）
不困難，易於提出腹外，行腹腔鎊輔助孔法手術．手術順刺切
除。２７例患者闌尾充血、水腫、化膿重，甚至壞死，穿孔太，位
於根部或與周圍組織牯連較重，腹腔鏡輔助孔法操作不易分
離，即採取腹腔鏡三孔法**。以上兩種方法，術中應蹦生理鹽水、滅滴靈徹底沖洗腹腔，電凝殘端，縫合切口前．可予碘伏徹底捎毒皮下各層組織，縫合皮下組織，**不縫合，予無菌創可貼牯貼切口。②行剖腹探查＋闌尾切除術患者予常規手術，術中順行（或逆行）切除闌尾後，以石炭酸、稻精．生理鹽水處理殘端並予荷包包埋，術中生理鹽水、滅滴靈反覆沖洗腹腔，且「碘伏徹底消毒皮下各層組織，縫合皮下各層組織、**，無菌敬料包紮、固定穩妥。
結果：本組所有患者均痊癒出院。剖腹探查＋闌尾切除術後患者ｌ５例出現程度不同的切口感染．術中均予腹腔弓ｉ流及皮下引流，但其中仍有３側行擴創二期縫合術，平均住院日
急性腦血管病系統****７２例體會
姬慶文曹陰桐 （汶上縣人民醫院山東汶上２７３５０１）
３～５次，每次５～】０ｍｉｎ為宜。要諸個方面緩慢進行，切忌粗暴動作機能作業療｛去是指日常生話動作訓練，如進食、整容、穿表、洗臉等。
結果：**組**洽療１～３個月評定療效，結果完全自
１９９８年以來，我院採用系統**泡療急性腦血管病７２倒，效果良好，報告如下。
臨床資料：選擇腦血管病患者１２８例＋患者均生命體徵穩定，腦梗死發病後３天；腦出血發病後１周左右｝無嚴重的認知功能障礙具有能耐受**訓練最基本的能力壘部人選病例均為我科住院患者，隨機分戚兩組，****組７２例，男
理（上下肢的活動功能基本恢復正常）１６例；獨立步行４０例，輔助步行（需人扶持或扶拐杖行走）９例、不能行走８倒；對照
組經常規**，完壘自理４例．獨立行走１９例，輔助步行ｌ６例ｔ不能行走１７倒
完全自理和獨立行走的患者****組與對照組比較，差異顯著（ｐ＜０．０１）
討論腦血管病的**除取決於腦組織和血管病變的恢復過程外，還依賴於中樞神經系統的可塑性。因此對本病的**陳積極搶救損傷的腦細胞，促進病理過程的恢復和側支迴圈的形成外．還要充分發揮中樞神經系統的功能重組作用。功
４９例，女２３例．年齡４１～６７歲。腦出血１３例．腦梗塞５ｇ例。左側癱２７例，右側癱４５例肢體肌力ｉ～ｉ級４９例，級ｈ
例，ⅱ級上９例。對照組５６例，一般資料和****組相同經統計學處理無顯著差異（ｐ＞０．０５），兩組息者在常規**的同時，**組另給予系統****。
****方案：①運動**：臥床期從發病開始．每２－－３小時仰臥位和側臥位交換，保持良好的肢體位置（功能位），每日每個關節括動６次，每次每個關節重複運動１５次以上。離
床期：坐位訓練根據病情臥床期一般３～７天後即逐漸進行．
開始先取∞ ～４０．持續５～１０ｒａｉｎ，每１～２天增加１０。，１０天左右能維持９０。坐位，保持３０ｍｌｎ為止；起立訓練從高椅坐位開始到站立，繼之向低位椅坐位到站立（協助病＾防止膝屈曲），直到自已能站立。
步行期：包括跨出步訓練，二點步行訓練，扶拐杖步行和步行應用動作。②作業療琺：
關節活動訓練早期在床上做，他人輔助。一旦出現隨意運動，繼續進行，每日
能再訓練可使感受器接受的傳人性衝動促進大腦皮層的可塑
性發展，使喪失的功能重新恢復。上述**結果表明神經系統
****能夠提高患者生活自理的能力或部分生活自理的能力，是急性腦血管病**一種必不可少的**手段。但是一由
於目前國內尚無全面可靠定量方法．故評價**的療效判斷標準尚有待解決。
收稿）４９
腦血管病康復概述
1 腦血管病最直接造成的症狀和體徵是 a 肢體的癱瘓 b 意識不清 c 表情淡漠 d 記憶力喪失 e 以上均是 2 造成偏癱最常見的原因是 a 腦外傷 b 腫瘤 c 腦血管病 d 炎症 e 以上均是 3 腫瘤和炎症的 首先要 a 處理基礎的病變 b 開啟血腦屏障 c 處理癱瘓和其他的一些功能障礙 d...
心腦血管病知識培訓
動脈粥樣硬化是如何形成的？紅細胞佔血細胞的95 以上，在血液中是單個分開呈游離狀存在的,具有為人體各個細胞 組織 器官輸送氧氣和營養成份，並把人體新陳代謝產生的廢物排除體外的重要功能。健康人的體內大約存在著25萬億個紅細胞，每天都會有2000億的紅細胞死亡，而這些死亡的紅細胞正是靠心腦血管免疫細胞來...
如何預防心腦血管病
北京市死亡人口的一半以上是心腦血管病所致。但令人擔憂的是，相當一部分人缺乏心血管疾病的防治知識，其實心腦血管病也是可以預防的。首先，預防心腦血管要從小從早做起。家長要經常注意孩子的體重 關鍵字 心腦血管病 北京市死亡人口的一半以上是心腦血管病所致。但令人擔憂的是，相當一部分人缺乏心血管疾病的防治知識...