1 臨床資料
收治嚴重鼻出血36例，男26例，女10例，年齡18歲1例，38~78歲35例，出血量均在600 ml以上，其中有血壓偏低、脈搏細快、面色蒼白、出冷汗等休克症狀者18例。
2 護理
2.1 確定出血部位及出血量
2.1.1
嚴重鼻出血病人的臨床護理
1 臨床資料
收治嚴重鼻出血36例，男26例，女10例，年齡18歲1例，38~78歲35例，出血量均在600 ml以上，其中有血壓偏低、脈搏細快、面色蒼白、出冷汗等休克症狀者18例。
2 護理
2.1 確定出血部位及出血量
2.1.1 盡快確定出血部位病人入院後，只有盡快明確出血部位方能心中有數，做到有針對性地進行止血，防止盲目性。
一般前鼻孔出血以鼻中隔前端小動脈破裂為主，呈泉湧狀噴射，後鼻孔出血則以靜脈為主，症狀是除前鼻孔流血,從口腔吐出血塊外，還可見咽側向下流血。
2.1.2 出血量的估計可以直接觀察出血量，還可通過病人或護送的家屬了解出血量。
另外通過化驗血紅蛋白、測定紅細胞壓積，來了解有無紅細胞濃縮。根據失血量的多少採取補血、補液等必要的**措施。囑病人勿將血液吞入胃內，造成誤估計出血量是很危險的。
2.2 心理護理
病人因出血多，精神非常緊張、害怕，護理人員應安慰病人，盡量使病人精神上得到放鬆。告訴病人緊張的情緒可使血壓公升高，會加重鼻出血，並可引起虛脫。必要時可給予鎮靜劑。
2.3 病情觀察
2.3.1 觀察有無休克的表現，如有面色蒼白、出冷汗、脈搏細弱、血壓下降者提示有休克的表現，要立即採取有效措施，止血的同時迅速建立靜脈通道，及時補液及用藥。
2.3.2 嚴密觀察心功能的情況。
注意脈搏的節律、頻率。因年齡較高的鼻出血病人中60%的患有高血壓及動脈硬化等病症，多患有心功能不全。妥善止血後做心電檢查，有條件者進行心功能測定或行心電監護。
2.3.3 呼吸狀況的觀察。
鼻孔填塞後靠張口呼吸，因病人不習慣張口呼吸，造成換氣不足。因此，對鼻出血病人，尤其是老年病人，護理人員應密切注意觀察有無呼吸暫停和呼吸不足，注意呼吸速率、深淺度和節律的改變。觀察口唇、面色、四肢末梢有無缺氧表現，如有發紺說明嚴重缺氧，要及時給予氧氣吸入。
2.3.4 口腔護理。鼻孔填塞後張口呼吸易造成口唇乾裂，口臭，應加強口腔護理，每日至少3次，並用呋喃西林含漱，口唇塗軟膏，保持口腔清潔，預防併發症。
2.4 飲食護理
給予高營養、易消化的溫涼流質飲食。飲食宜少量多餐，適量吃一些含鉀較高的水果,如香蕉、桔子等。避免吃一些不易消化的食物，如油炸類食物，同時保持大便通暢並戒菸酒。
3 討論
鼻出血是鼻科常見病，可發生在各個年齡階段。兒童及青年人鼻出血多發生在鼻中隔前下方的利特爾區，表現為反覆少量出血，偶有劇烈的出血，但處理相對較易。中老年人鼻出血部位多在鼻腔後段，老年人鼻出血多為全身因素引起，出血兇猛，不易自止，止血困難。
本組病例1例為18歲男青年學生，由於再生障礙性貧血引起嚴重鼻出血，經鼻孔填塞、輸血、補液等已搶救成功。35例嚴重鼻出血發生在中老年病人，其中大多數為老年人。老年人機體開始走向衰退，全身生理功能改變的結果很容易在區域性組織上表現出來，老年人鼻腔腺體減少、血管變硬、黏膜上皮變薄、黏膜下豐富的血管凸露在黏膜表面，特別是鼻腔後段血管較粗，有靜脈血管叢；老年人又多患高血壓動脈硬化、氣管炎、肺心病等，加上容易合併上呼吸道感染，區域性血管擴張充血，毛細血管通透性增加，一旦情緒波動、便秘可引起動脈或靜脈血壓公升高[3]，容易引起鼻出血量增多，不易止血，洶湧的出血易引起老年人精神緊張、恐懼感。
本組病例中，護理人員根據老年人鼻出血的**、生理、心理特點進行妥善護理，嚴密觀察病情，積極、沉著冷靜地配合醫生進行急救與**，同時予以**方面的**，使35例嚴重鼻出血病人搶救得到成功。
[ 1 臨床資料
收治嚴重鼻出血36例，男26例，女10例，年齡18歲1例，38~78歲35例，出血量均在600 ml以上，其中有血壓偏低、脈搏細快、面色蒼白、出冷汗等休克症狀者18例。
2 護理
2.1 確定出血部位及出血量
2.1.1
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