重慶公共管理學院
研究生畢業**
專業公共管理
**題目： 構建和諧醫患關係的思考
指導老師顏如春
作者劉光碧
**成績
重慶公共管理學院
2023年5月
內容提要
醫療衛生事業承載著保障人民健康的重任，是社會主義和諧社會建設的有機組成。和諧醫患關係的構建是各級醫療衛生部門的重大政治任務和重要工作職責。本文在對當前醫患關係的現狀以及影響和諧醫患關係的主要因素進行分析基礎上，提出了健全醫療保險機制、運用人民調解機制、建立多元衛生投入機制、健全衛生管理法律法規、建立醫療責任保險制度、加強人本醫療服務、加強醫院內部管理、加強醫患溝通、加強**溝通等是構建和諧醫患關係的對策措施，這對於積極構建和諧社會、促進醫院可持續健康發展具有重要意義
目錄一、 醫患關係的現狀 4
（一）「醫鬧」嚴重影響醫療秩序 4
（二）醫患之間互不信任 5
（三）構建和諧醫患關係迫在眉睫 6
二、影響醫患關係的因素 7
（一）醫療風險分擔機制不健全 7
（二）醫療保險制度不完善 8
（三）解決醫患糾紛的法律不配套 9
（四）**投入不足 10
（五）醫院方面因素 11
1.人文關懷的缺失 11
2.醫患溝通不夠 12
3.醫院服務流程缺乏人性化設計 13
4.防禦性醫療行為漸露端倪 13
5.醫務人員素質參差不齊 13
6.醫療質量存在薄弱環節 14
7.個別醫院經營偏差 14
8.多數醫生對執業環境不滿意 15
（六）患者方面因素 15
（七）藥品虛高定價因素 16
（八）**炒作的因素 16
三、構建和諧醫患關係的對策 16
（一）健全醫療保險機制 17
（二）運用人民調解機制 18
（三）建立多元衛生投入機制 19
（四）健全衛生管理法律法規 20
（五）建立醫療責任保險制度 20
（六）加強人本醫療服務 21
（七）加強醫院內部管理 21
1.加強醫務人員的思想教育 22
2.加強醫務人員的素質教育 22
3.加強醫療質量管理 22
4.加強醫務人員醫德醫風教育 25
（八）加強醫患溝通 25
1.建立醫患溝通制度 25
2.加強溝通技巧培訓 26
3.尊重患者的知情權和選擇權 26
（九）加強**溝通 27
構建和諧醫患關係的思考
重慶公共管理學院2008級衛生管理mba班
劉光碧【內容摘要】
醫療衛生事業承載著保障人民健康的重任，是社會主義和諧社會建設的有機組成。和諧醫患關係的構建是各級醫療衛生部門的重大政治任務和重要工作職責。本文在對當前醫患關係的現狀以及影響和諧醫患關係的主要因素進行分析基礎上，提出了健全醫療保險機制、運用人民調解機制、建立多元衛生投入機制、健全衛生管理法律法規、建立醫療責任保險制度、加強人本醫療服務、加強醫院內部管理、加強醫患溝通、加強**溝通等是構建和諧醫患關係的對策措施，這對於積極構建和諧社會、促進醫院可持續健康發展具有重要意義。
【關鍵詞】
醫院；醫患關係；和諧；對策
醫患關係是醫務人員與患者在醫療實踐過程中產生的特定關係，是醫療活動中最基本、最重要、最活躍的一種人際關係［1］。醫生與患者在這種關係中分別扮演著服務提供者與接受服務者的角色。隨著社會主義市場經濟的發展、人們法律意識的逐步提高和自我保護意識的不斷增強，給當今醫患關係帶來了新挑戰。
醫療服務是一種面對無數未知領域的高風險服務，有其不確定性，水平再高的醫生也難以包治百病，人才和裝置再優越的醫院也不是保險箱，因此，醫學作為發展中的科學，醫務人員至今還在實踐中不斷探索，並尋找解決疾病的辦法。由於患者對醫療工作的特殊性缺乏了解，導致期望值過高。據統計，即使在發達國家臨床醫療確診率也僅有70％左右，各種急症搶救成功率也只在70-80％之間。
在診療護理過程中，患者會產生併發症，這是現代醫療科學技術能夠預見，但卻不能避免和防範的不良後果。所以，醫務人員至今仍在實踐中不斷探索並尋求解除疾病的辦法。
近年來，醫療服務一直在追求高質量。為滿足多層次、多樣化的需求，有條件的和無條件的醫院都在軟硬體上下功夫，盡力提供舒適的**環境。但患者的要求也在不斷上公升，有人希望醫院有適宜自己的更好的軟硬體設施和舒適的環境，也有人希望降低醫院收費或不收費，甚至還有人希望醫院的醫務人員除了有好的服務態度外，還應該治好自己所患的一切疾病。
這些多層次需求的患者對醫療效果過高的期望值和對醫療高風險的不認知，引發了許多不該發生的醫療糾紛。由於目前缺少完善的法律手段，缺乏嚴格制約當事人的醫事法律，很難及時有效地解決糾紛，患方因**效果不滿意而打砸醫院，甚至惡意敲詐醫院的情況已屢見不鮮。醫療糾紛的不斷發生，一些專門吃「醫療糾紛」飯的「醫鬧」地下黑組織悄然出現，給醫患之間矛盾起到了推波助瀾的作用，使矛盾逐漸公升級，如：
某醫院收治的一名氣管異物患兒，因患有心肌炎及肺部感染，抵抗力下降，手術後死亡。這在醫學上屬很正常的一件事，而患方卻以醫療事故為名向院方提出80萬的高額索賠，在發生爭議後，患方大吵大鬧，拒絕通過正常醫療事故鑑定處理程式，而是找新聞**進行「事實」陳述，以期引起社會公眾的誤解，損害醫院名譽。同時組織「醫鬧」百餘人在病區燒紙、放炮、掛白布聯，甚至毆打醫務人員，一連三天鬧得烏煙瘴氣，致使該醫院無法正常工作，門診病人減少，住院病人出院，轉院達90多人，後在公安司法部門的干預下才得以平息。
在調查多家醫院醫療糾紛中，院方都希望走醫療事故鑑定的路子，或者是司法程式，按照法規程式解決問題。但由於醫療事業的自身特殊性，已建立起來的社會主義衛生法律體系，在很大程度上也未能真正起效，造成了有些糾紛在法律上無法可依，無的放矢，加重了患者及家屬的對立情緒。2023年2月11日，四川大學附屬華西醫院普外科主任李寧教授因患者肝癌手術效果不理想而被患者家屬砍成開放性顱骨粉碎性骨折、腦**、失血性休克。
這一事件震動全國，並引起國務委員吳儀的高度重視［2］。
醫患之間本應是相互依存、密不可分的關係。患者是醫務人員的「衣食父母」，醫務人員是維護患者健康的衛士，醫患關係應該成為社會中最和諧的人際關係。當前醫患關係**現的問題，是在特定環境下產生的不正常現象。
新中國成立以來，我國醫療衛生事業在提高人民健康水平，建立國家衛生服務體系，預防和救治重、特大傳染病等方面都取得了舉世公認的成就。和諧向上仍是當前醫患關係的總體趨勢。廣大醫務人員為了解除患者痛苦和挽救生命，在診療過程中恪盡職守，忘我工作，視救死扶傷為天職。
有的還為延續患者的生命獻熱血捐骨髓，本文作者所在醫院的醫務人員多次為患者獻血搶救生命，每年為搶救無親人無單位無費用的患者達數十人次，減免醫藥費用近五十萬元，醫務人員可歌可泣的事蹟屢見不鮮。但是，當前醫患關係存在互不信任，導致不和諧的狀況，是不容忽視的事實，常表現為患者對醫務人員醫療行為、醫療方案及診斷結果不太信任。南京醫科大學專家對江蘇、上海等五省市醫患關係現狀調查結果表明，患者對醫護人員表示信任的僅為10.
38%，醫護人員認為醫患之間互相信任的只有25.96% ［3］ 。醫患互不信任若惡性迴圈下去，將極大損害醫務人員的形象和衛生事業的可持續發展，最終直接損害廣大人民的切身利益。
隨著經濟社會的發展，人們健康意識和自我保護意識的逐步增強，對醫務人員的服務水平和診療結果提出了更高要求。醫患間的糾紛事件不斷增加，醫患雙方出現信任危機且有相當的普遍性，患者花了錢卻未治好病，怨氣直洩醫務人員已成為較為普遍的社會現象，醫患間對簿公堂，甚至發生「醫鬧」、暴力衝突等不和諧現象不斷見諸**。醫療糾紛和醫患矛盾日益凸現，醫療糾紛越來越成為社會和百姓關注的焦點、困擾醫療機構正常執行和發展的焦點、**部門極力想解決的焦點。
近年來，醫療糾紛呈不斷上公升趨勢，醫療糾紛投訴成為投訴熱點之一。據中華醫院管理學會調查326所醫療機構中，321所醫院存在著被醫療糾紛困擾的問題，發生率為98.47%，其中，北京、上海、天津、重慶每年發生超過30例醫療糾紛的醫療機構比例分別高達18.
8%、26.7%、42.9%、20.
0%。在**醫院裡發生10～30例醫療糾紛的機構達39.0%，逾30例以上者已達24.
5%。另乙個應引起人們關注的現象是經鑑定構成醫療事故的比例同期並未上公升［4］。有調查顯示：
全國73.33%的醫院出現過病人及家屬毆打、威脅、辱罵醫務人員的現象；59.63%的醫院發生過因病人對**結果不滿意，圍攻、威脅院長的情況；73.
67%的醫院出現過患者及家屬在診療結束後拒絕出院，且不交住院費用的現象；61.48%的醫院發生過因病人去世，病人家屬在醫院擺設花圈，設定靈堂的現象。這些現象都表明,醫患關係越來越不融洽，構建和諧醫患關係迫在眉睫[5]。
構建和諧醫患關係的對策思考
作者 寧普穎 管理觀察 2018年第29期 摘要 隨著科技進步 經濟發展和生活水平的提高，人們對身體健康狀況越來越重視，這就使得醫患之間的關係變得尤為重要。構建和諧醫患關係，是符合事物規律的，是順應社會發展需求的，也是構建和諧社會之要求。本文通過結合實際，尋求解決我國醫患關係的策略與方法，積極嘗試為...
如何構建和諧的醫患關係
醫患關係是醫療實踐活動中最基本的人際關係，並將直接影響到整個醫療衛生事業的健康發展。良好的醫患溝通是以患者為中心，減輕患者的心身痛苦，促進醫患之間相互理解 支援 提高 效果需要。一 醫患關係現狀及存在問題的主要原因 醫患關係從總體上看，是基本和諧之中存在著區域性的不和諧，和諧是主流，不和諧是支流。醫...
談如何構建和諧的醫患關係
醫患糾紛一直以來都是備受社會關注的焦點問題，但凡有醫患糾紛事件發生便會吸引所有人的目光，諸多醫院都因此而聲譽受損。如何才能構建出和諧的醫患關係始終困擾著所有的醫院，精歐醫管為您解答，如何構建和諧醫患關係。治好病是根本 患者來醫院，肯定是需要看病，需要醫生的救治。而對於每一位不同的患者，不同的 對醫生...