教案[學科] 護理學基礎授課班級]
[授課時間授課老師]
[課題] 藥物過敏試驗
[課型] 理論學時] 2學時
[教學目的與要求]
1、掌握青黴素過敏試驗皮試藥液的配置方法、陽性的判斷和處理方法;
2、青黴素過敏反應的處理。
3、了解頭孢菌素過敏試驗液的配製方法。
4、了解破傷風抗毒素過敏試驗及脫敏注射；
[教學重點]
1、青黴素過敏試驗皮試藥液的配置方法
2、青黴素過敏試驗陽性判斷和處理方法;
3、青黴素過敏反應的護理。
[教學難點] 青黴素試驗液的配製、過敏反應的處理方法。破傷風抗毒素脫敏注射法；
[教學活動]
通過示教，例項講解青黴素過敏試驗的方法、過敏的判斷和處理; 結合聯絡皮內注射法和青黴素皮試過敏試驗講解其他常見藥物的過敏反應判斷和處理方法
[教具] 教材
[作業布置]
掌握青黴素過敏青黴素過敏反應的護理，破傷風等的皮試液濃度和結果判斷及處理方法
[教學內容]
藥物過敏試驗法
一、青黴素過敏試驗法技術
（一）發生機制半抗原進入人體與組織蛋白結合形成全抗原刺激機體產生相應抗體使機體處於致敏狀態，當機體再次接觸青黴素， 抗原抗體結合產生過敏反應 ，對於過敏者任何劑量任何途徑的給藥都會引起過敏。
（二）預防措施
1、 使用青黴素之前一定要詢問過敏史，無過敏史者用藥前必須作過敏試驗， 已知過敏者忌做皮試；接受**者若停藥三天或換用不同生產批號的藥， 必須重做試驗；
2、 試驗結果為陰性方可給藥 ，陽性者禁用，在體溫單、醫囑單、病歷卡、床頭卡、門診卡.、注射卡上醒目註明 ，並告知本人及家屬；
3、 正確實施藥物過敏試驗；
4、 青黴素水溶液必須現配現用；
5、 加強工作責任心。
(三)試驗方法
1、青黴素試驗藥液配製法（500u/ml為例）
青黴素試驗液室溫下儲存4h，在冰箱冷藏可儲存24h。
2、方法：青黴素試驗液0.1ml（含青黴素g20u或50u）id，20min後觀察結果並記錄
3、結果判斷：
（1）陽性：皮丘隆起，出現紅暈硬塊，直徑大於lcm；周圍出現偽足、癢感；嚴重時可有頭暈、心慌、噁心，甚至發生過敏性休克。
（2）陰性：皮丘無改變， 周圍無紅腫、紅暈，無自覺症狀。
4、臨床表現
a、過敏性休克
b、血清病反應
c、各器官或組織的過敏反應
5、過敏反應的處理
（1）停藥、平臥、保暖，報告醫生。
（2） 0.1%鹽酸腎上腺素： 0.5～1ml h或iv，也可氣管內滴入，每隔30min可重複使用，直至脫離危險期。
（3）改善缺氧症狀
a、吸氧。
b、心肺復甦:若發生心跳、呼吸停止，立即行心肺復甦。
c、呼吸受抑制：立即口對口人工呼吸；尼可剎公尺或山梗菜鹼 im等呼吸興奮劑。
d、喉頭水腫：氣管插管；氣管切開。
（4）根據醫囑給藥：
a、激素：地塞公尺松或氫化可的松
b、公升壓藥：多巴胺、間羥胺等
c、糾正酸中毒
d、抗組織胺類（鹽酸異丙嗪、苯海拉明）藥物等
（5）觀察記錄：病人生命體徵、尿量及神志等
三、頭孢菌素過敏試驗
1、配製方法
要求：每毫公升試驗藥液含先鋒黴素60微克 ug；
2、其他同青黴素試驗。
四、破傷風抗毒素過敏試驗法及脫敏注射法
1、皮試液的配製要求每毫公升含破傷風抗毒素150 iu （每支ｔａｔ含1500iu, 可取其0.1ml原液，加生理鹽水0.9ml即得。）
2、結果判斷
a陽性： 區域性皮丘紅腫、 硬結，直徑大於1.5厘公尺，紅暈直徑大於4厘公尺， 有時出現偽足， 主訴全身癢感。全身過敏反應 、血清樣反應和青黴素相同 。
b陰性： 區域性皮丘無變化。
3、脫敏注射法
試驗結果陽性者 ，需要用脫敏注射法，即小量多次注視藥液， 每隔20分鐘注射一次 ，每次注射後均需密切觀察 ，在注射中病人有全身反應如氣促、 發紺、 蕁麻疹及過敏性休克， 立即停止注射， 迅速處理， 處理方法同青黴素過敏； 如反應較輕， 待症狀消退後， 酌情增加注射次數劑量減少， 一大到所需劑量。
[本節複習要點]
青黴素過敏試驗的方法、陽性判斷和處理方法，青黴素過敏反應的處理。
掌握破傷風抗毒素過敏試驗及脫敏
[主要參考書]
護理技術基礎護理本科
[課後記]
Ebwkjhq藥物過敏試驗方法參考
生命是永恆不斷的創造，因為在它內部蘊含著過剩的精力，它不斷流溢，越出時間和空間的界限，它不停地追求，以形形色色的自我表現的形式表現出來。泰戈爾 藥物過敏試驗方法參考 發布時間 2008 12 30 15 21 07被閱覽數 131次引用樓主阿豆豆於2006 02 23 21 23發表的藥物過敏試驗方...
常見藥物過敏反應警示
藥品名稱 鹽酸哌替啶嗎啡地西泮注射劑地高辛片硝苯地平控釋片 拜新同 鹽酸貝那普利片 洛丁新 阿奇黴素 過敏提示 本藥與芬太尼的化學結構相似，兩藥可有交叉過敏。偶見蕁麻疹，瘙癢和 水腫。對其他苯二氮卓類藥過敏者，對本藥也可能過敏。蕁麻疹 皮疹等過敏反應罕見。瘙癢 蕁麻疹 皮疹罕見 過敏 類過敏反應非常...
藥物過敏怎麼辦才好？ x
一旦發生了藥疹，應立即停止使用致敏藥物，暫無法確定是哪種藥物致敏時，應停用一切可疑的藥物。輕型藥疹一般給予口服抗組胺藥如撲爾敏 維生素c等，必要時給予強的松 待皮疹消退後可逐漸減量停藥 如是固定性藥疹，發現有糜爛及滲液時，可用0.1 利凡諾溶液濕敷，以消除區域性水腫，一般應請醫護人員處理 如是重型藥...