醫患溝通的時間節點要求

一、溝通時間

（一）門診溝通。門診醫師在接診患者時，應根據患者的既往病史、現病史、體格檢查、輔助檢查等對疾病作出初步診斷及**，對符合入院指徵的可收住院**。在此期間，門診醫師應與患者溝通，徵求患者的意見，爭取患者對各種醫療處置的理解。

必要時，應將溝通內容記錄在門診病歷或門診日誌上，並請患者簽字。

（二）入院時溝通。接診醫師在患者入院後，應及時與患者或家屬進行溝通，最遲應在48小時內完成溝通。急危重症患者入院後，醫師根據疾病嚴重程度、綜合客觀檢查對疾病作出初步診斷，在患者入院後２小時內與患者或家屬進行正式溝通。

入院時溝通應填《入院時醫患溝通記錄單》，或在病程記錄中記錄溝通內容。

（三）住院期間溝通。內容包括：患者病情變化時隨時溝通；有創檢查前溝通；變更**方案時溝通；貴重藥品、器材使用前溝通；發生欠費且影響患者**時溝通；急、危、重症患者隨疾病轉歸及時溝通；術前溝通；術中改變術式溝通；麻醉前溝通；輸血前溝通以及醫保目錄以外的診療專案或藥品使用前溝通等。

住院期間溝通應填寫《住院期間醫患溝通記錄單》或將溝通內容記入病程記錄中。輸血患者應填寫《輸血同意書》、手術患者應行術前溝通（溝通內容記入病程記錄或《術前小結》或《術前討論》中並有患者和家屬簽字）、簽署《手術同意書》、《麻醉同意書》等。

（四）出院時溝通。患者出院前，醫護人員應向患者或家屬說明患者住院診療經過、出院醫囑及出院後注意事項以及是否定期隨診等，應填寫《出院溝通記錄單》。也可在出院記錄或出院當天病程記錄中詳細記錄溝通內容，有患方簽字。