【星恆教育】臨床實踐技能考試：體格檢查
十八、心臟觸診
【如何給分】
心臟觸診（7分）
（1）觸診手法正確（3分）；
①檢查者右手掌置於被檢查者心前區開始觸診（1分）。
②然後逐漸以手掌尺側小魚際或示指、中指、環指併攏，以其指腹進行觸診（1分）。
③觸診時手掌按壓力度適當（1分）。
（2）在心尖搏動區（可用單一示指指腹）確認心尖搏動，並能表達搏動所在體表位置（2分）；
（3）觸診震顫、心包摩擦感（2分）；
①震顫：用手掌或手掌尺側小魚際肌平貼於心前區各個部位，以觸知有無微細的震動感（1分）。
②心包摩擦感：用上述觸診手法在心前區胸骨左緣第4肋間觸診。或說出如何能使觸診滿意的條件（前傾位、收縮期、呼吸末、摒住呼吸（1分）。）
【考官常見提問】
1、心尖搏動最強點在第4肋間鎖骨中線外，考慮什麼情況？
答：右心室增大
2、心尖搏動觸不到，有什麼可能？
答：胸壁過厚。
3、如何辨別收縮期震顫和舒張期震顫？
答：可通過心尖搏動觸及胸壁的時間確認為收縮期的開始。
4、心前區觸到舒張期震顫即肯定有器質性心臟病，對不對？
答：對。
5、心尖搏動增強見於哪些情況？答：心尖搏動增強見於左室肥大、甲狀腺功能亢進、發熱、貧血時，心尖搏動增強，範圍大於直徑2cm，尤其是左室肥大，心尖搏動明顯增強。
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