河南省濮陽市中醫院**科郭迪
一、肩關節解剖生理特點：
肩肱關節一般簡稱肩關節，是全身關節中活動範圍最大的關節，但因「頭大盂淺」肱骨頭關節面只有1/3～1/4與肩胛盂接觸，也是全身關節中穩定性最差的關節，容易發生脫位。肩關節前方有盂肱韌帶，上方有喙肱韌帶，下方無韌帶，是最薄弱的部位，肱骨頭容易由此脫位。肩部滑囊較多，其中以肩袖與三角肌、肩峰之間的肩峰下滑囊最重要。
此滑囊與其臨近的蜂窩組織一起，對肩關節和滑動十分有利，謂之「第二肩關節」。40歲以上的病人，肩峰下滑囊容易發生萎縮和變性，使肩關節的活動受到影響。
二、肩關節功能位及活動範圍
1.肩關節正常體位
（1）肩關節的功能位：外展45°，前屈30°，外旋15°。
（2）肩關節中立位：上臂下垂，肘關節屈曲90°，手向前方。
2.肩關節的活動範圍
正常肩關節運動包括外展、臂上舉（外展上舉、前屈上舉）、內收、前屈、後伸、內旋、外旋等7個動作。其活動範圍及有關肌肉為：（1）外展80°～90°,外展肌為三角肌和岡上肌。
（2）臂上舉180°（上肢與頭頸成一平行直線），上舉肌為三角肌、岡上肌、斜方肌和前鋸肌。（3）內收20°～40°（肘部接近軀幹腹側正中線），內收肌為胸大肌、背闊肌、大圓肌、三角肌、喙肱肌和肱三頭肌（長頭）。（4）前屈70°～90°，水平前屈135°，前屈肌為三角肌的前部，胸大肌、喙肱肌和肱二頭肌。
（5）後伸40°，水平位後伸40°～50°，後伸肌為背闊肌、大圓肌、三角肌後部和肱三頭肌（長頭）。（6）內旋45°～70°，內旋肌為肩胛下肌、大圓肌、三角肌（前部纖維）、胸大肌、背闊肌。（7）外旋45°～60°（手指能觸到枕部及對側的耳朵），外旋肌為岡下肌、小圓肌和三角肌（後部纖維）。
三、肩關節的鍛鍊方法
1.屈肘聳肩
患者站立位，患肢屈肘或微屈肘，以健肢手掌扶託患側前臂，患肩用力上提，復原，下墜，復原。
2.屈肘展肩
患者站立或坐位。兩臂自然下垂，兩肘屈曲90°，微握拳，手心向上。以上臂為轉動軸，前臂沿水平位盡量做內旋和外旋活動。
3.內收探肩
患者站立位或坐位，患肢屈肘，用健肢扶託患肘，使患臂盡量內收，患側手盡量探摸健側肩部，並逐漸向後探摸健側肩胛部。
4.後伸探背
患者站立位或坐位，兩臂自然下垂。兩手向後背，健手託扶患肢，內旋屈肘摸背，使患臂盡量向健側肩胛部探摸。
5.外展指路
患者站立位或坐位，兩臂自然下垂。肩關節外展90°，復原，反覆進行。
6.彎腰劃圈
患者兩足分開與肩同寬站立。向前彎腰，上肢伸直下垂做順時針方向劃圈，幅度由小到大，速度由慢到快。
7.上肢迴旋
患者雙足分開與肩同寬站立，兩臂自然下垂。患肢以肩關節為圓心，做順時針和逆時針交替劃圈。
8.手指爬牆
患者雙足分開與肩同寬面向牆壁或側向牆壁站立。用患手指沿牆徐徐上爬，使上肢抬舉到最大限度，然後沿牆壁回位，反覆進行。以後每次逐漸增加高度，直到恢復正常。
9.手拉滑車
患者站立或坐位。雙手拉住滑輪上繩子的把手，以健肢帶動患肢，徐徐拉動繩子，一高一低，兩手輪換進行，逐漸加力。
四、注意事項
（一）肩關節功能鍛鍊方法：1適用於鎖骨和上肢骨折的早期功能鍛鍊。2.
3.4.5適用於肩臂損傷的中後期功能鍛鍊。
另3可增加肩關節的內收功能，4可增加肩關節的背伸及內旋功能，5可增加肩關節的外展功能。6.7.
8.9適用於肩部骨折、肩關節脫位的後期鍛鍊和**肩周炎。
（二）肩部功的練習，每個動作可重複12～36次，堅持循序漸進的原則，以患者不感到疲勞為度。
腕關節功能評價
姓名 性別 年齡 歲科室 上肢骨科住院號 測評時間測評次數測評人 診斷 1.mayo評分法 cooney法 改良green和o brien腕關節評分法 優 90 100分 良 80 90分 可 60 80分 差 小於60分。姓名 性別 年齡 歲科室 上肢骨科住院號 測評時間測評次數測評人 診斷 2....
呼吸功能鍛鍊
呼吸功能訓鍊方法及優點 方法 病人仰臥位，膝下墊枕，使腹肌鬆弛以利呼吸。採用深而慢的動作呼吸，必要時可在胸或腹部加壓訓練。優點 腹式呼吸法和縮唇呼氣法能加強胸 膈呼吸肌的肌力和耐力 且簡便易行，可隨時進行。呼吸功能訓練分類 腹式呼吸法 縮唇呼氣法 呼吸訓練器訓練 腹式呼吸法 指吸氣時讓腹部凸起，吐氣...
如何鍛鍊提高性功能
男性如果患上了性功能障礙不但讓自己顏面無存，還會導致婚姻亮起紅燈，更嚴重的是男性性功能障礙還會導致男性不育症。性焦慮 性心理障礙和性功能障礙性行為能力不是全或無這樣的表現形式，在正常與異常之間沒有明確界限。特別是人們都會偶爾地出現某種障礙，因此診斷時要強調症狀的反覆與持續性。那怎麼調理好呢，試試茶 ...