長期臥床病人應注意預防泌尿繫結石

2022-07-12 03:06:04 字數 718 閱讀 2489

長期臥床病人容易患泌尿繫結石,由於引起結石的**不易去除,臥床病人常常行動不便,**比較困難,長期臥床病人所患結石成分多數為磷酸鈣和磷酸鎂銨,草酸鈣成分很少。長期臥床病人結石發病率為8%,而正常人結石發病率約為0.1%。

長期臥床病人較易患尿石症的原因較多,包括代謝因素、泌尿系統感染等,長期臥床會發生骨質脫鈣、骨質疏鬆、血鈣增高、尿鈣和尿磷增加,這一變化在臥床早期尤為明顯,尿酸排洩量在截癱伴尿石患者比截癱不伴尿石患者高,尿枸櫞酸排洩量明顯降低。這些變化有利於尿中鈣鹽飽和度增加,抑制物活性降低,促進結石形成。

泌尿系統感染是長期臥床病人尿石形成的另一重要原因。近年來由於抗生素的廣泛應用,泌尿系統感染明顯減少,結石的發病率也有所下降。臥床病人的體位不利於尿液的引流,平臥位時腎盞位置低於腎盂,由於體位和重力的作用,尿石鹽在腎盞中沉澱增多,可促使結石的形成。

針對長期臥床病人形成結石**,預防結石形成主要包括幾個方面:首先是增加活動,減少鈣攝入,增加水入量,以保證每日尿量在3000毫公升以上。臥床病人被動活動並不能防止骨鈣、磷的轉移和降低尿鈣、磷的排洩,而肌肉作用於骨骼的扭力或對骨骼軸向的壓力是維持骨代謝平衡的乙個重要因素,因此加強活動,特別是行走,可以減輕骨代謝變化,必要時可以口服降低尿鈣的藥物,常用的降低尿鈣的藥物有正磷酸鹽和噻嗪類利尿劑,兩者都能降低尿鈣排洩,有泌尿系統感染者,不宜用正磷酸鹽。

其次是維持尿液引流暢通,控制感染,慢性尿路感染是長期臥床病人結石形成的重要原因,因此是注意控制尿路感染,同時還要注意在盡量去除結石,否則抗感染**效果不佳。

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