《管理方案》《徵求草案稿》下發後，我科組織全體人員學習研討，針對該方案中涉及住院婦產科的內容，我們有下列幾個問題向院領導反饋，請院領導予以重視並解決。
問題一1、實施細則（三）調控係數，臨床住院科室1.0，住院婦產科作為高風險醫療科室，其調控係數應遠遠高於1.0，（手術室為1.
1那麼住院婦產科的調控係數不應小於1.1），婦產科的風險係數應大於手術室，手術室的風險可控，而婦產科的風險很多不可控。
2、實施細則（五）獎勵性績效工資提取係數
（1）同為臨床住院科室，比如內一，內二，外一，外二，其調控係數均為1.0，工資提取係數均為20%，那麼婦產科的調控係數也為1.0，而工資的提取係數反而僅為16.5%，何故？
（2）手術室調控係數為1.1，工資提取係數為17%，婦產科的調控係數僅為1.0，而其工資提取係數僅為16.
5%，按理調控係數低其工資提取係數高，調控係數高其工資提取係數低，二者互為反比關係。婦產科調控係數1.0，為什麼其工資提取係數反而比調控係數為1.
1的手術室低？
3、管理方案總則（二）提到：堅持效率優先、績效掛鉤、兼顧公平的原則體現不同的責任，不同的風險差別，體現複雜勞動與簡單勞動的差別，提倡勤儉節約，控制成本支出。工作績效通過綜合目標管理，建立重文明、重技術、重貢獻、按崗取酬，按工作量取酬，按工作業績取酬的效益獎勵工作分配機制。
既然「績效掛鉤」、「體現不同風險差別」、「重貢獻」、「按工作量取酬，按工作業績取酬」。那麼對於婦產科的風險程度，調控係數與工作提取係數，該高不高，是不是與《管理方案》總則背道而馳？
建議：婦產科的風險程度調控係數與工資提取係數最少應與手術室持平。即：風險程度調控係數為1.1，工資提取係數為17%。
問題二1、實施細則（二）科室成本9間接支出：2023年度醫保超定額85萬元為基數列入各科室的支出核算（按2023年-2023年業務收入平均數分攤，明細詳見附表）。附表中「住院產科」項，醫保超定額分攤數21474元，婦產科一直以來均沒有醫保支出，更談不上醫保超定額。
婦產科2023年度應承擔「醫保超定額分攤數21474元，如何計算得來？
2、總則（五）「以核算科室和核算單位業務內容、技術水平、風險程度、勞動程度的不同進行綜合調控，按月底核算計發獎勵性績效工資。」婦產科的業務內容沒有涉及醫保支出，有關醫保超定額問題，為何由婦產科承擔？是否與管理方案的總則自相矛盾。
如此的分攤方式既沒有解決問題，更沒有對超額的科室予以結束。
建議：誰超額誰負責。
問題三實施細則（六）工作量績效獎，住院臨床科室績效獎每床日按15元計發績效獎勵；分娩占用總床日工作量，績效獎每床日按8元計發績效獎勵；分娩病人住院期間需完成病歷，納入2個系統管理範圍，其工作量不比其他臨床科室少，按照《管理總則》公平原則，建議：分娩病人占用總床日工作量績效獎勵，應與其他臨床科室持平，即同為15元。住院分娩病人輔助檢查應列入輔助檢查收入提取績效獎。
專此報告
住院婦產科全體醫護人員
2023年2月22日
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