黃岡市中心醫院 438000 熊斌
關鍵詞：依法行醫醫患糾紛應用
隨著經濟的發展，社會進步，人們素質的提高，對醫務工作者的要求越來越高，醫患糾紛也是層出不窮。如何處理好醫患關係，盡可能避免醫療糾紛的發生成為當前我國目前醫療機構急待解決的突出問題。本文試圖從依法行醫的角度**醫患糾紛處理中應注意的問題以及依法行醫的重要性。
依法行醫是醫學發展的需要，也是不斷提高的全民素質，對行醫工作者的需要，更重要的是法制社會對醫務工作者的基本要求。
一、 醫患糾紛存在的主、客觀原因
患者在就醫過程中，就與醫療機構建立了醫患雙方的契約關係。患者在就醫，醫生在行醫過程中，就可能出現各種矛盾，在這一對矛盾中，醫方就構成了矛盾的主要方面，這是矛盾的普遍性在醫患關係中的客觀體現，也是不可避免的。但是並非所有的醫患關係均會發生糾紛。
很大程度上，醫患糾紛的發生，主觀原因不可忽視。醫療行業的高風險性是由其自身的性質決定的，醫務人員除了要制定病人的診治方案並且賦予實施外，還體現在實施過程中不斷發現問題，處理問題並爭取解決問題。然而這一過程中醫務人員並不能完全是任何疾病的發展過程和結局。
並且在診治過程中可能出現某些疏漏或者出現難以避免的客觀問題，如何將這種臨床工作中客觀存在的風險降到最低，實際上純醫療的手段是無法完全解決的，有些問題必須隨著醫學的逐步發展和完善才能逐漸得到某種程度或完全解決，這是乙個客觀規律。也就是說，醫務工作者與病人的關係不是簡單的契約關係，有些疾病的後果是無法預料和難以避免的，而且具有不確定性。並不能介定某種疾病和某種人群，因而對每乙個病人來講，都具有特殊性。
引起糾紛的誘因、後果都是不一樣的。這就要求處理醫患糾紛必須採取不同的方法和手段。
二、 醫療糾紛處理的途徑及方法
醫療糾紛與民事糾紛及經濟糾紛有著相同的特點和不同的特點。醫療糾紛發生的地點相對固定，療機構；發生的物件相對固定，醫療機構，醫務人員，病人及病人家屬以及相關單位。發生的原因是：
病人及其家屬認為醫療機構，醫務人員在診療過程中存在主、客觀過失或過錯，並造成對病人的身心健康不同程度的影響。同時醫療糾紛發生的時間是不可知的，甚至是突如其來，防不甚防，醫療糾紛產生的後果也是難以預料的，有時可能產生極其惡劣的社會影響，甚至產生極其嚴重的人身傷害，有的甚至醫務人員要為之付出生命。醫療糾紛的處理方法和途徑就是顯得尤為重要，這對醫療機構的負責人尤其是主要負責人提出了嚴重的挑戰，雖然處理方法很多，有息事寧人的妥協的途徑，通過協商，最終醫療機構在經濟上付出慘重代價者比比皆是。
有的患者是通過不正當途徑，採取威脅方法解決問題，最後變成火上澆油，矛盾愈演愈烈，最後以醫療機構停業，公共財產受到嚴重損毀而告終，並且醫療機構要付出經濟賠償，結果是賠了夫人又折兵，甚至在激烈的矛盾衝突中，以醫務人員的身心健康受到損害。最為嚴重的是醫務人員還要付出生命的代價為最後結局。其中雖然不乏醫務人員的職業道德水準較低，引起對方的強烈不滿，但是更多的是醫務人員缺乏依法行醫的理念，醫療機構負責人法律意識淡薄，患方的急躁情緒和對醫療程式不理解，醫療過程缺乏認識以及處理醫療糾紛的正常秩序的麻木和當今社會的誠信意識的淡漠不無關係。
要求患方對醫**律、法規有某程度的了解和理解，在近幾年內是無法達到的，甚至是天方夜譚。回顧我國醫療環境，曾經有過十分寬鬆的時期，但是隨著改革開放的進一步深入，全民素質的不斷提高，社會矛盾的日趨複雜，醫療環境已經變得十分艱難，如何處理醫患糾紛也成為當今社會面臨的個重大課題，也是關係到社會和諧建設的乙個重要課題。俗話說得好，解鈴還需繫鈴人，這就要求造成這一矛盾的主要方面醫療機構和醫務人員加強自身隊伍建設，不斷提高和完善診療水平，不斷建立和健全法律意識。
隨著社會的發展，依法治國的理念不斷深化，解決醫患糾紛唯一切實可行的方法就是依法行醫，跟上上代的步伐，適應社會的發展。依法行醫成了擺在各醫療機構及醫務人員面前的迫在眉睫的問題。
三、 醫患糾紛的處理，依法行醫是唯一行之有效的方法和舉措，隨著醫療改革的不斷深入，各種醫**律、法規逐步完善和建立，依法行醫的客觀條件已經成熟，在醫療機構執業已經是有法可依，作為醫療機構的執業主體，廣大醫務人員必須做到有法必依，而醫療機構負責人則責無旁貸地要做到執法必嚴，違者必究。形成乙個知法，懂法，嚴格執法的團體，這樣乙個醫療機構才能產生凝聚力，向心力和對高風險職業的高度警覺和重視，才能逐漸減少重大醫療糾紛的發生，減少或避免不必要的醫療糾紛的發生。
依法行醫對醫患雙方的重要性，是顯而易見的。對維護醫療機構及醫護人員的正當權力不受侵犯，是必不可少的，也是唯一途徑，對保證醫療機構的正常醫療秩序，保證和方便人民群眾就醫也是乙個保護神，同時患方的正當權力的保護也才能行之有效的得到保證。這是三全齊美的解決醫患糾紛的唯一正確的選擇。
在協調醫患糾紛的作用更是不言而喻的。
依法行醫才能減少或避免診療過程中不必要的過失和過錯，按照正常的操作程式就能盡可能地將診療過程中的漏洞減到最少，也能最大程度地採取必要的彌補措施，減少診療過程中的過失和過錯。使得診療過程中的各個環節更加合理，更加緊密，更加完善，能起到相互督促，相互制約，相互提醒，相互切磋，相互提高的作用，就像是一張完整的鏈條，在兩個軸輪之間不斷地，有序地轉動。
只有依法行醫，才能使各種醫療文書更加合理，更加完善，才能使醫療過程更加透明，才能使患者的知情權得到最大程度和最大範圍的滿足。因此依法行醫也是溝通醫患關係，改善醫患關係，達到相互之間的最大誠信的橋梁和紐帶。在過去發生的醫患糾紛中或多或少地存在患方對醫療過程的茫然和神秘，對突然發生的醫療後果沒有足夠的思想準備，對突如其來的醫療後果不知所措。
醫務人員因為對患者的病情預計不足或沒有讓患方得到足夠的知情，因此產生彼此之間的不理解，最後導致不信任，使簡單的事情複雜化，矛盾也就自然而然的不斷公升級，最後達到無法收拾的地步。因此，依法行醫也就為此提供了乙個解決問題的鑰匙。
在社會轉型時期，人們的思想必須轉型，在法制不斷健全的當今社會，利用法律保護醫務人員自身的權利和保護患者的合法權力是時代的需要，也是建設和諧社會的需要。如何依法行醫？就象乙個垂釣者有一支很好的魚竿，但不會使用，也就失去了這支釣竿的價值一樣。
有好的法律、法規不合理運用，也就成了束之高閣的書籍，失去了存在的意義。因此，做到依法行醫也是乙個重大的工程，需要提高全體醫務人員，特別是行政管理人員和各級醫師的法律意識，促進自身素質的全面提高。靈活掌握各種醫**律、法規，甚至各種操作規程，才能真正履行依法行醫。
醫療技術隨著科學技術的不斷進步，尤其是我國改革開放以來，醫療技術在突飛猛進的發展，並且為不斷完善各種操作規程，各種醫**律、法規提供依據。因此醫務人員要盡快更新知識，跟上時代的脈搏，也是日新月異的醫療技術水平對廣大義務工作者提出了更高更遠的要求。只有這種才能正確理解與時俱進的各種法律、法規，才能適應我國醫療改革的需要，才能成為當代一名真正合格的白衣天使。
依法行醫並非是讓醫務工作者思想僵化，行動停滯不前。相反，只有在臨床工作中不斷創新，不斷開拓進取，敢於攀登科學高峰，既有風險意識，又有過硬的技術功底，做到險中取勝，才是依法行醫的真正涵義。具有創新，法律才能進步，操作規程更加規範，才能真正地為廣大人民群眾服務。
依法行醫也並不是迴避矛盾，而是要利用法律**更好的解決矛盾，迎難而上。作為矛盾的主要方面的醫療機構和醫務工作者要學會兩條腿走路，能將法律與專業知識融會貫通，在法律支援的情況下大膽創新，有的放矢，奮發圖強，克難奮進，以主人翁的姿態去迎接新時代醫學的挑戰，不斷超越自我，而不是固步自封，不斷縮小與世界發達國家的醫療水平的差距，要洋為中用，全面提高我國的醫療水平，提高全民族的身體素質，是我們這一代醫務工作者責無旁貸的歷史使命。「乘風破浪會有時，直掛雲帆寄滄海。
」依法行醫指在提高醫療水平的同時，改變醫患關係，也只有更好地解決了廣大患者的痛苦，才能真正改善醫患關係，因此，依法行醫不只是一句空話，而是要求我們廣大醫務工作者對工作極端熱忱，對病人極端和藹，對專業極端熱愛，紮實做好每件工作。要有淵博的醫學知識，深奧的法律知識，懂得交際學知識並能靈活運用，才能真正理解依法行醫的真諦。
四、 醫患糾紛將會在醫療機構中長期存在，依法行醫任重而道遠，對當代醫務工作者既是機遇，更是挑戰，讓我們共同努力，在構建和諧醫患關係中作出自己應有的貢獻。讓我們共同努力，全面提高我國醫療機構，醫務人員的服務素質和服務質量。
「路漫漫，其修遠兮，吾將上下而求索。」
2008.04.08
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