2023年臨床路徑實施考核辦法

2021-12-31 17:15:42 字數 1307 閱讀 2781

2023年護理臨床路徑實施考核制度

為貫徹落實衛生部臨床路徑試點工作的實施,結合我院的實際情況,制定以下臨床路徑實施考核制度。

一、臨床路徑科室管理考核

1、開展臨床路徑科室對其開展病種護理規範,同時按要求規範填寫臨床路徑表單並對實施過程中的變異情況及時記錄。

不規範記錄出入徑,扣績效分0.5分。

2、科室定期召開臨床路徑實施小組專題討論會,對實施過程中的變異情況進行相關討論,分析導致變異的原因、解決修正變異的方法;對討論內容做好會議記錄。

缺少相應討論內容記錄扣績效分1分。

3、科內定期組織臨床路徑相關知識培訓,做好培訓內容記錄。

缺少培訓記錄扣績效分0.5分。

二、臨床路徑總結質量考核

1、科室每月30日前上報臨床路徑管理總結,總結內容包括統計當月各病種完成臨床路徑病例數,正確計算病種入路徑率、變異率。以及對實施過程中的變異情況進行討論、分析,提出處理措施。

不按時上報扣績效分1分,缺少一項扣績效分0.2分。

2、科室開展並上報臨床路徑實施效果評價包括平均住院日、平均住院費用、合理用藥情況等重點指標與上月的對比分析,缺少一項對比討論內容扣績效分0.2分(總績效分1分)。

三、職能科室臨床路徑質量考核

(一)每週都要對進入臨床路徑的病例進行實時監控。

1、患者的監控內容:預防性抗菌藥物應用的型別、預防性抗菌藥物應用的天數、非計畫重返手術室次數、術前住院天數、住院費用、藥品費用、護理耗材費用等。每發現一項不合格,扣科室量化分0.

2分。2、非手術患者的監控內容:病情嚴重程度、主要藥物選擇、併發症發生情況、藥品費用、護理耗材費用等。每發現一項不合格,扣科室量化分0.2分。

3、每乙個病種要求進入臨床路徑的病例數達到該病種總病例數的80%,達不到標準的科室每下降十個百分點扣科室量化分10分。

4、經職能部門檢查出應進入臨床路徑而未進入,又沒有充分理由說明的,每乙份病例扣罰科室量化分10分。

(二)每半年進行一次專項考評,與科室質控掛勾。每月報送醫務科備案一次。

(三)每年對單病種質量控制工作成效突出的科室及其負責人給予獎勵。

1、精神獎勵:通報表揚、推薦授予院級先進科室、先進個人等榮譽稱號、並記錄在個人醫德檔案,並作為晉職、晉公升考核聘用依據。

2、經濟獎勵:

①對單病種質量控制工作成效突出的科室及其負責人每年給予一次性獎勵500元—2000元。

②完成實施每1例臨床路徑病例獎勵10元/例,實行單病種打包收費的病種另外獎勵。

③每半年進行一次評選先進臨床路徑管理員活動,設

一、二、三等獎各1、2、3名,分別給予500、300、200元的獎勵。

四、本實施考核制度自二0一四年九月十日起執行。

2023年考核辦法

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