不良事件三季度總結

臨沂市人民醫院

2023年三季度醫療安全（不良）事件

專項檢查分析報告

一、專題上報彙總資料展示

1.一、

二、三季度醫療安全（不良）事件上報例數

2.三季度醫療安全（不良）事件原因

3.三季度各類醫療安全（不良）事件例數

二、本季度檢查發現問題：

1.從一季度開始，本季度發現不良事件報告例數逐季度增加，增加幅度明顯，這與醫院培訓、督導有著極大的關係。

2. 本季度發現不良事件的主要原因包括與患者家屬溝通不足、術後併發症、儀器裝置故障、操作不規範等。

3.非計畫再手術報告例數較前減少，而其他iv級醫療安全（不良）事件報告較前明顯增多。

三、原因分析：

1.不良事件報告例數逐季度增加，這與醫院培訓、督導有著極大的關係，通過前期醫療安全（不良）事件報告制度的培訓，醫院科室管理責任明確，將工作重心前移，深入到各業務科室，指導、督查醫療安全工作，減少科室醫療安全（不良）事件出現漏報，漏項。

2. 本季度發生不良事件的主要原因包括與患者家屬溝通不足、術後併發症、儀器裝置故障、操作不規範等。主要是存在著醫療核心制度落實不到位，出現溝通制度、管理制度落實不到位。

加強培訓力度，嚴格執行各項規章制度。

3.非計畫再手術報告例數較前減少，而其他iv級醫療安全（不良）事件報告較前明顯增多。

3.1 醫院加強了非計畫再手術制度的管理督導，減少了臨床醫療中各科室的非計畫再手術發生率，從而減少了非計畫再手術報告例數。

3.2 通過醫院培訓督導檢查臨床醫療科室內醫療安全（不良）事件的分類，各臨床醫師了解了醫療安全（不良）事件的上報是一種非懲罰性質的制度，鼓勵臨床醫護人員對個類別的醫療安全（不良）事件進行上報，因此iv級醫療安全（不良）事件報告較前明顯增多。

四、持續改進措施及達到的目標：

1.由於不斷地培訓督導，醫院內不良事件報告例數逐季度增加，醫療安全（不良）事上報制度不斷推進落實，醫院科室管理責任明確，各醫護人員積極主動上報醫療安全（不良）事件，使科室醫療安全（不良）事件漏報，漏項現象不斷減少。

2. 本季度發生不良事件的主要原因仍是存在著醫療核心制度落實不到位的情況，針對這一問題，仍需繼續加強培訓力度，嚴格執行各項規章制度嗎，使每個臨床醫護人員能夠完全掌握醫療核心制度，嚴格按照核心制度執行醫療行為。

3.對於 iv級醫療安全（不良）事件報告較前明顯增多。醫院通過進一步加強培訓督導臨床醫護人員在臨床醫療中加強醫療安全（不良）事件分類的學習，各臨床醫師了解並掌握醫療安全（不良）事件上報是非懲罰質度，並鼓勵臨床醫護人員對個類別的醫療安全（不良）事件進行上報。

醫務部2023年10月15日