任何體腔內穿刺都應包括擺放病人的體位、穿刺部位的定位和進針方向的選擇三個步驟。鎖骨下靜脈穿刺（鎖穿）是一種血管腔內穿刺，同樣包括這三個過程。下面就這三個方面談談其技巧。
1 體位以往認為病人取平臥位，在肩背部墊一小枕使肩部背展，有兩種目的：①可以使鎖骨下靜脈突出,②能使鎖骨中段抬高，藉此分開鎖骨下靜脈與肺尖。由於鎖骨下靜脈壁與第1肋骨膜、鎖骨下肌和前斜角肌表面的筋膜結合緊密，位置固定，因此墊高肩背部是很難做到上述兩點的，卻使鎖骨與第1肋骨之間的距離明顯變小，進針時只有加大針杆與胸壁的角度才能進入二者間隙，結果是更難進入血管腔和更易損傷胸膜造成氣胸。
且進行鎖穿的病人往往都是危重病人，有的戴冰帽、有的有腦室引流管、有的是機械通氣的病人，在肩胛下放置物品相當困難。還有的頸椎骨折根本不能後仰。而心肺功能不全的病人平臥都是不可能的，則須半臥位操作。
因此我們認為，在進行鎖穿時，只要病人的後枕部與背部在同一平面即可，頭部可稍轉向對側，肩背部無須墊任何物件。雙腿伸直，雙臂放於軀幹兩側，保持去枕自然平臥位。
2 定位一般選右鎖骨下靜脈。對穿刺的定位一直沒有明確的解剖標誌。有人為在鎖骨中內1/3交界處的，也有在鎖骨中點的，其實這在實際操作中是很難判斷的！
經過反覆摸索，我們把穿刺點定在鎖骨角處，即鎖骨與第一肋骨分開明顯處。其具體定位方法是：沿鎖骨下緣從胸骨向外側觸控，當突然有「下陷感」時，其由上到下變化的交界處就是穿刺點。
這就有了明確的解剖標誌，使定位更準確、更容易操作。
3 進針進針時右手持肝素針管，左手拇指在鎖骨角處稍用力下壓，使其周圍**下陷，針頭沿著拇指頂端刺向**。按壓**下陷的目的是這樣可避免針頭碰到鎖骨造成進針困難。針管與鎖骨夾角在30度到60度之間，夾角的大小隨進針點離胸鎖關節的距離的不同而不同，距離稍遠者針杆與鎖骨的夾角應偏小，反之偏大。
針管與**的夾角小於15度，一般都應緊帖**，若首次不能進入血管可適當抬高針管。呂銳醫師有一種估計進針方向和角度的方法，即用左手食指按壓鎖骨上窩，至稍低過鎖骨下緣，則左手拇指和食指連成一條直線為進針方向，食指所壓的深度則為進針的大致深度.
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