【摘要】 目的**咽部異物的特點及**癒後。方法我科2023年1月至2023年6月我科共收治咽部異物312例,對其臨床資料進行回顧性分析。結果均在1週內痊癒,8例造成舌繫帶輕度損傷,未發生其他併發症。
上述患者經3~7 d均獲痊癒,未出現死亡或造成不良後果者。結論**咽異物的關鍵是要找到異物而找到異物的關鍵是要看清咽部,尤其是扁桃體、舌根和梨狀窩的每乙個細部。
咽異物是耳鼻咽喉科最常見的急症之一, 喉咽部解剖特殊,位置隱匿,異物存留於該位置將給臨床診斷和異物的取出帶來困難。2023年1月至2023年6月我科共收治咽部異物312例,對其臨床資料進行回顧性分析,以**咽部異物在診斷與**的有效方法。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料本組男143例,女169例,年齡6～69歲,平均49歲。異物卡咽後當日就診216例,其餘均在1～7 d內就診。
異物為魚刺者231例,佔總數的74.04%;各類骨片46例,佔14.74%;向日葵籽皮17例,佔5.
45%;穀皮8例,佔2.56%;堅果殼10例,佔3.21%。
檢查發現並取出異物286例,以魚刺最為常見,其他還有雞骨、瓜子皮、植物碎屑、堅果殼、金屬絲和藥片等。
1.2 臨床表現和異物定位本組312例均有明確的異物誤嚥史。8例鼻咽部異物主訴有鼻咽部不適,鼻塞;78例口咽部異物以吞嚥時輕微刺痛,時隱時現為主訴;79例扁桃體下極異物有9例的刺痛區為對側異物所致;部分患者頸側區有明顯刺痛,轉頸時加重,查體頸側有較侷限的壓痛點;73例舌根部和會厭谷異物主訴疼痛點位於咽上部、軟顎處或舌骨區,有頸外舌骨上壓痛,伸舌向前疼痛可減輕;83例喉咽部異物表現為咽喉部刺痛較重,伴嚥下困難;環咽隙、食管入口異物以流涎、張口、向前伸頸,不能進食水為主要症狀,7例有張口流涎、言語含糊及不能進食水。
1.3 異物取出方法本組只有8例鼻咽部異物,經間接鼻咽鏡檢查發現後,咽後壁黏膜表面麻醉,輕抬懸雍垂將異物取出或撥動使其掉入口咽,囑患者屏氣,以免吸入氣管。口咽部異物及扁桃體下極異物以扁桃體隱窩和下極重點檢查,同時用槍狀鑷頭輕壓、探查痛點仔細尋找,本組312例均取出。
舌根部和會厭谷異物,咽部黏膜表面麻醉後用喉鉗取出。
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