【摘要】 目的分析切開減壓**腕管症候群42例臨床體會。方法 42例腕管症候群患者均採用切開減壓**，比較**前後的手功能、兩點分辨覺和視覺模擬評分法（vas）評估疼痛。結果 42例患者未有嚴重併發症。
手功能評分**6例，顯效12例，有效20例，無效4例，總有效率為90.5%。42例患者共42只示指術後6個月兩點分辨覺較術前明顯改善，感覺明顯恢復（p=0.
00）。術前vas評分為（6.5±1.
7）分，術後為（1.8±0.6）分，兩組比較有明顯差異（p7分為重度疼痛，5～6分為中度疼痛，4～6分，差》7分[3]。
1.4 統計學方法採用spss 13.0統計軟體進行統計學分析。
計數資料採用χ2檢驗。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，採用t檢驗；以p現在許多學者的研究推薦採用閉合內鏡下**腕管症候群[6，7]，但手術器械成本依然較高、操作過程相對複雜、正中神經返支因欠直觀而容易損傷等一定程度的弊端依然存在，因而仍需要不斷的研究及改進具體術式。國內外部分文獻[8]報道，腕管症候群行手術**，採用傳統切口鬆解術與內鏡微創切口療效沒有差異。
但如果腕管內存在如腫瘤、滑膜嚴重增生等病變，則存在一定困難的微創切口操作。
大多數腕管症候群為慢性漸進加重性疾病，正中神經長時間卡壓的避免必須對該病進行早期診斷和正確的**，可以使功能障礙由於大魚際萎縮引起的症狀體徵得到緩解。切斷腕橫韌帶，腕管空間得到增加，正中神經的卡壓最大程度的解除是腕管鬆解術的目的，該手術是**腕管症候群最常用的手術方法，可以恢復因正中神經卡壓而引起的症狀及體徵[9]。我們認為，正中神經魚際支及掌皮支的損傷可以在正確的切口選擇中得到避免，並且其可以充分的鬆解正中神經束間（包括正中神經魚際支）及正中神經外膜，提供了良好的術野。
韌帶位於腕遠側橫紋的遠端，正常的腕橫韌帶寬度約2.5 cm，因此我們所採用的掌部小切口足以使腕橫韌帶充分顯露出並徹底進行減壓。我們採用平行魚際紋的手術切口，正中神經主幹和正中神經返支均能得到較為理想的暴露，有利於手術進行。
正中神經返支損傷的機率由於採用位於魚際紋尺側的切口，在顯露和切開腕橫韌帶及探查正中神經的手術操作過程中相對減少了[10]。並且可以使病變顯露充分，鬆解徹底，可清晰地顯露正中神經主幹及其返支，通過拉鉤拉開切口的近側可全程直視下切開腕橫韌帶，做到徹底鬆解，將正中神經牽向橈側可顯露腕管後壁，處理可能存在的囊腫等病變。
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