子宮內膜異位於手術切口6例治療體會

2021-09-02 02:52:57 字數 887 閱讀 7582

子宮內膜異位是**的常見病,我院屬社群醫院,近幾年剖宮產率上公升也出現子宮內膜異位與手術切口的情況,現總結報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料2023年2月—2023年2月我院共收治了子宮內膜異位於切口共6例,其中異位於腹壁切囗4例(1例誤診為術後傷囗感染),異位於會陰傷口2例。患病年齡22-45歲,平均年齡33歲,患病時間3月-15年,平均52個月,直徑約為2.

0-3.5cm,6例均有手術史,腹壁異位於切口患者1例為多發病灶,其餘5例為單發病灶。其中3例剖宮產術,1例卵巢囊腫切除術,2例會陰側切術。

1.2臨床症狀6例患者中有5例伴有月經經期瘢痕處疼痛,瘢痕附近捫及包塊,經期增大,經後縮小。其中被誤診1例為卵巢囊腫術後腹壁切口旁引流處形成竇道。

1.3手術切囗內膜異位的診斷

典型臨床症狀表現:

1)有腹部手術史或**分娩會陰切開縫合史。2) 手術切口處或附近處包塊。3) 與月經相伴週期性切口瘢痕處疼痛, 經期增大, 經後縮小。

4) 捫及切口處或附近包塊,不活動,b超可見邊界不清形態不規則的腫塊。

一般根據上述症狀和體徵可診斷。

1.4**效果診斷明確後6例患者均在硬膜外麻醉下行手術**,術中所見,1例病灶位於腹直肌前鞘原手術切囗下方,累及腹膜;3例位於皮下脂肪與腹直肌之間;2例會陰切口處位於會陰切口周圍,未累及直腸及**。術中用鈍性分離切除病灶及周圍組織1cm。

1例為卵巢巧克力囊腫扭轉壞死合併感染囊腫切除術後2月,切口左側引流口旁反覆流液,形成約10*0.5cm竇道,誤診為術後傷囗感染,運用抗生素及換藥無好轉,在硬膜外麻醉下切除病灶,術後給予抗感染**,切口i期癒合出院。6例患者切除組織送病理檢查,結果顯示組織中可見子宮內膜腺體和間質。

因為上述6位婦女均為生育期為預防**,均給予孕三烯酮膠囊(北京紫竹藥業,2.5mg/片每週2次)**6月,隨訪2年未**。